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2025年生殖科常见妇科检查操作技能考核试题及答案解析

一、操作考核试题（共6题，总分100分）

试题1：双合诊检查（15分）

考核场景：患者女性，28岁，主诉“停经45天，下腹痛1天，无阴道出血”，尿妊娠试验阳性。需完成双合诊检查并口述关键步骤及阳性体征判断。

操作要求：

1.患者体位准备与暴露；

2.医生手部消毒与润滑；

3.双合诊手法规范（示指、中指进入阴道的深度、与腹部手的配合）；

4.重点检查内容（宫颈举痛、子宫位置/大小/活动度、附件区包块或压痛）；

5.口述可能的阳性体征及临床意义。

试题2：阴道窥器检查及宫颈TCT取材（20分）

考核场景：患者女性，32岁，主诉“接触性出血3月”，既往无宫颈病变史，需完成阴道窥器置入及宫颈液基细胞学（TCT）取材操作。

操作要求：

1.患者体位调整（截石位角度、腿部支撑）；

2.窥器预热与置入技巧（闭合窥器前端方向、沿阴道侧后壁缓慢推进、暴露宫颈的方法）；

3.观察阴道及宫颈（黏膜情况、分泌物性状、宫颈外观：光滑/糜烂/赘生物）；

4.TCT取材操作（宫颈刷放置位置、旋转方向与圈数、样本保存液处理）；

5.操作后处理（窥器退出方法、患者舒适度观察）。

试题3：经阴道超声卵泡监测（15分）

考核场景：患者女性，30岁，因“原发不孕2年”就诊，月经周期28天（LMP：2025-03-01），今日为月经第10天，需行卵泡监测并记录关键指标。

操作要求：

1.超声探头准备（消毒方法、耦合剂选择）；

2.患者准备（膀胱状态要求、体位调整）；

3.扫描顺序（子宫纵切→横切→双侧卵巢扫查）；

4.关键指标测量（子宫内膜厚度、分型；优势卵泡数量及最大直径；卵巢体积）；

5.结果记录规范（数值单位、描述术语、与月经周期的关联分析）。

试题4：子宫输卵管造影（HSG）操作（20分）

考核场景：患者女性，34岁，“继发不孕3年，末次妊娠人工流产后1年未避孕未孕”，月经规律（5/28天），LMP：2025-04-10，今日为月经干净第4天，需行HSG检查。

操作要求：

1.操作前评估（排除禁忌证：妊娠、急性生殖道炎症、碘过敏；器械准备：造影管类型选择、造影剂种类及剂量）；

2.患者体位与消毒（外阴-阴道-宫颈消毒范围、铺巾规范）；

3.宫腔置管（宫颈钳固定方法、造影管插入深度、气囊充盈测试）；

4.造影剂注射与摄片（压力控制、首次摄片时机、15-20分钟延迟摄片意义）；

5.术后处理（拔管方法、感染预防用药、患者注意事项告知）。

试题5：宫腔镜检查术前准备与器械组装（15分）

考核场景：患者女性，29岁，“月经增多6月，超声提示子宫内膜息肉可能”，需行宫腔镜检查，要求完成术前准备及宫腔镜器械组装。

操作要求：

1.术前评估（实验室检查：血常规、凝血功能、传染病四项；影像学：经阴道超声/HSG结果复核；患者知情同意要点）；

2.器械选择（宫腔镜类型：诊断型/治疗型；膨宫介质：生理盐水/5%葡萄糖；膨宫压力设置范围）；

3.器械组装（镜头连接、光源导线固定、膨宫管与灌注泵连接、电切环/活检钳安装）；

4.设备调试（镜头清晰度测试、膨宫系统压力测试、光源亮度调节）；

5.患者术前准备（禁食时间、肠道准备、宫颈预处理：米索前列醇使用时机与剂量）。

试题6：取卵术模拟操作（15分）

考核场景：患者女性，27岁，“试管婴儿周期”，今日HCG注射后36小时，需模拟经阴道超声引导下取卵操作。

操作要求：

1.术前评估（超声确认卵泡数量及大小；实验室：雌激素水平、凝血功能；患者体位：截石位固定）；

2.穿刺针准备（型号选择：17G/18G；连接负压吸引装置；压力调节范围：10-15kPa）；

3.穿刺路径规划（超声引导下避开膀胱、肠管；穿刺角度与深度；优势卵泡优先顺序）；

4.穿刺操作（进针速度、负压启动时机、卵泡抽吸彻底性判断）；

5.术后处理（穿刺点压迫止血；超声复查盆腔有无积液；患者生命体征监测）。

答案解析

试题1答案解析（双合诊检查）

关键步骤：

1.患者取截石位，臀部置于检查床边缘，双腿屈曲外展，暴露外阴；医生戴无菌手套，右手示指、中指涂润滑剂，轻缓进入阴道（深度约4-5cm），避免暴力损伤黏膜。

2.左手置于患者下腹部，与阴道内手指协同：阴道内手指触诊宫颈（硬度、举痛），向上抬举宫颈时询问患者疼痛程度（宫颈举痛阳性提示盆腔炎症或异位妊娠）；随后内外手指对合触诊子宫（前位/后位/水平位，大小：如孕5周为鸭卵大小，孕7周为