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2025心肺复苏指南更新要点
01
02
03
04
心脏骤停生存链变化
成人基础生命支持更新
成人高级生命支持更新
新生儿及儿童急救流程更新
CONTENTS
目录
心脏骤停生存链变化
01
02
03
救护车图标变更为注射器
此次变更是为了强调院前专业急救人员在现场的救治,而不再强调快速转运。
注射器图标更强调院前专业急救人员在现场的救治,包括药物(如肾上腺素、胺碘酮、纳洛酮)和高级气道管理。
这一改变有助于打破“看图说话”的思维定势,避免大家一味想着“快送医院”,转而聚焦于在现场尽早实施高级生命支持手段。
救护车图标变更为注射器的原因
注射器图标的含义
改变带来的影响
2025版指南中,心脏骤停生存链第四个环节由救护车更换为注射器,强调现场专业急救人员应使用AED及药物抢救。
指南指出,专业人员到达现场后给予高级气道管理是提高患者存活率的关键组成部分,包括药物和高级气道操作。
对于成人心脏骤停患者,高质量的胸外按压和及时的电除颤是改善结局的最关键干预措施。
注射器图标的更新
高级气道管理的重要性
高质量CPR与及时除颤
强调现场高级生命支持
01
03
02
优化CPR实施质量
早期除颤和高质量CPR
使用机械CPR装置的特定情况
通过确保施救者在坚硬平面上进行胸外按压,并使患者躯干高度与施救者膝部大致齐平,提高CPR的有效性。
强调早期高质量CPR和及时除颤是改善成人心脏骤停结局的最关键干预措施。
在某些情况下,若人工按压难以保证质量或存在风险时,考虑使用机械CPR装置以维持CPR质量。
提高患者存活率
成人基础生命支持更新
胸外按压的质量和位置
除颤的时机和效果
机械CPR装置的使用条件
对成人心脏骤停患者,施救者应在坚硬平面上实施胸外按压,并使患者躯干高度与施救者膝部大致齐平。
对于心脏骤停的成人患者,在连续实施3次或以上电击后仍存在室颤/无脉室速时,向量转换除颤与序贯双除颤的有效性尚未得到证实。
在成人心脏骤停的特定场景中,若人工按压难以保证质量或存在风险,专业医护人员可考虑使用机械CPR装置,前提是放置和移除装置时严格限制CPR中断。
胸外按压与除颤重要性
01
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肥胖患者胸外按压技巧
机械CPR装置的使用条件
肥胖患者CPR中断限制
对肥胖成人心脏骤停患者,应按与非肥胖者相同的方式实施CPR。
在成人心脏骤停的特定场景中,若人工按压难以保证质量或存在风险,专业医护人员可考虑使用机械CPR装置。
多项RCT显示,人工CPR与机械CPR在存活率方面无差异,但放置和移除机械装置时需严格限制CPR中断。
肥胖患者CPR实施方式
机械CPR装置使用条件
使用机械CPR装置的特定场景
机械CPR装置的使用限制
机械CPR装置的优势与劣势
在成人心脏骤停的特定场景中,若人工按压难以保证质量或存在风险,专业医护人员可考虑使用机械CPR装置。
不建议对成人心脏骤停常规使用机械CPR装置,仅在人工按压难以保证质量或存在风险时考虑使用。
在某些特定情况下,使用机械心肺复苏设备可能具有操作或安全上的优势,但现有的临床试验未在这些场景中进行。
成人高级生命支持更新
对于心脏骤停的成人患者,连续实施3次或以上电击后仍存在室颤/无脉室速时,向量转换除颤与序贯双除颤的有效性尚未得到证实。
在成人心脏骤停患者中,首先尝试建立静脉通路以进行药物给药。若初次除颤失败,建立骨内(IO)通路是合理的。
对成人心脏骤停患者,β受体阻滞剂、溴苄胺、普鲁卡因胺或索他洛尔用于对除颤无反应的室颤/无脉室速,其疗效尚不确定。
向量转换除颤与序贯双除颤
初始血管通路建立建议
非血管加压药的使用
向量转换除颤有效性
血管加压药给药时机
对可电击心律的成人心脏骤停患者,初次除颤失败后给予肾上腺素是合理的。
对成人心脏骤停患者,单用血管加压素或血管加压素与肾上腺素联用,均不优于单用肾上腺素。
对成人心脏骤停患者,β受体阻滞剂、溴苄胺、普鲁卡因胺或索他洛尔用于对除颤无反应的室颤/无脉室速,其疗效尚不确定。
肾上腺素给药时机
血管加压素与肾上腺素联用
非血管加压药疗效
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03
宽波群心动过速的紧急治疗
宽波群心动过速的药物治疗
宽波群心动过速的电复律治疗
对于血流动力学不稳定的宽波群心动过速患者,建议实施同步电复律进行紧急治疗。
对血流动力学稳定的宽波群心动过速成人患者,若迷走神经刺激或药物治疗无效或存在禁忌,建议紧急实施同步电复律治疗。
在血流动力学不稳定的宽波群心动过速患者中,迅速恢复窦性心律至关重要,同步电复律终止宽波群心动过速的成功率很高。
宽波群心动过速治疗
新生儿及儿童急救流程更新
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03
对于严重气道异物梗阻的儿童,应首先进行背部拍击5次,无效后再进行胸部或腹部冲击。
对严重气道异物梗阻的婴儿,
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