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外科手术分级目录大全

在现代外科医学的实践中，手术作为治疗疾病的重要手段，其复杂性与风险性并存。为了确保医疗质量与患者安全，规范手术行为，明确各级医师的手术权限，手术分级制度应运而生。本目录旨在提供一个相对全面且专业的外科手术分级参考，以期为临床实践、教学及管理工作提供有益的指导。

一、手术分级基本原则

手术分级主要依据手术技术的难易程度、手术过程的复杂性、手术创伤的大小、手术风险的高低以及对手术医师资质和经验的要求进行划分。通常分为四级，一级为难度较低、风险较小的手术，四级为难度高、风险大、过程复杂的手术。

二、外科手术分级目录主体

（一）普通外科手术

*一级手术

*体表良性肿物切除术（如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等）

*浅表脓肿切开引流术

*简单清创缝合术

*静脉切开术及静脉穿刺术

*包皮环切术

*体表小异物取出术

*二级手术

*甲状腺腺瘤切除术

*乳腺良性肿瘤切除术

*腹股沟疝修补术（开放式）

*阑尾切除术

*胆囊造瘘术

*胃十二指肠溃疡穿孔修补术

*肠粘连松解术

*简单的肠梗阻解除术

*精索静脉高位结扎术

*大隐静脉或小隐静脉高位结扎及剥脱术

*三级手术

*甲状腺次全切除术及甲状腺癌根治术

*乳腺癌改良根治术

*胃癌根治术（远端、近端）

*结肠癌根治术

*直肠癌根治术（保肛或不保肛）

*肝部分切除术（局部肝切除）

*胆囊切除术（含腹腔镜）

*胆总管探查术

*胰腺假性囊肿内引流术

*脾切除术

*复杂的肠梗阻手术

*腹股沟疝修补术（腹腔镜）

*经腹腔镜探查术

*四级手术

*肝叶切除术、半肝切除术及扩大半肝切除术

*肝门部胆管癌根治术

*胰十二指肠切除术

*全胰腺切除术

*门脉高压症的各种分流术及断流术

*复杂的胆道再次手术

*腹腔镜下的复杂手术（如腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等）

*腹膜后肿瘤切除术

*联合脏器切除术

*活体供肝切取术

*同种异体器官（肝、胰等）移植术

（二）神经外科手术

*一级手术

*头皮肿物切除术

*颅骨凹陷性骨折复位术（简单）

*硬脑膜外血肿钻孔引流术（慢性）

*侧脑室前角穿刺术

*二级手术

*颅骨线性骨折清创术

*硬脑膜下血肿清除术（钻孔或小骨窗）

*脑脓肿穿刺引流术

*颅骨缺损修补术（简单）

*椎管内肿瘤切除术（髓外硬膜下，简单）

*三级手术

*大脑半球肿瘤切除术（浅部，非功能区）

*小脑半球肿瘤切除术（浅部）

*高血压脑出血血肿清除术（开颅或内镜）

*硬膜下血肿清除术（骨瓣开颅）

*脑积水分流术

*较复杂的椎管内肿瘤切除术

*三叉神经痛微血管减压术

*四级手术

*脑干肿瘤切除术

*丘脑、基底节区肿瘤切除术

*松果体区肿瘤切除术

*听神经瘤切除术

*垂体瘤切除术（经蝶或开颅）

*颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞术

*脑动静脉畸形切除术或介入栓塞术

*海绵窦区肿瘤切除术

*颅底陷入症矫治术

*复杂的颅底肿瘤切除术

*脑干出血的手术治疗

*脊髓髓内肿瘤切除术

*难治性癫痫的外科治疗手术

（三）心胸外科手术

*一级手术

*胸壁脓肿切开引流术

*胸壁肿瘤切除术（浅表）

*肋骨接骨板内固定术（单根简单）

*胸腔闭式引流术

*二级手术

*肺楔形切除术

*肺大疱切除术

*纵隔肿瘤切除术（简单）

*心包切开引流术

*动脉导管未闭结扎术（直视或介入封堵，简单病例）

*三级手术

*肺叶切除术

*全肺切除术

*食管下段癌切除术及食管胃吻合术

*纵隔肿瘤切除术（复杂）

*心包部分切除术

*房间隔缺损修补术（直视或介入封堵）

*室间隔缺损修补术（直视或介入封堵）

*二尖瓣闭式扩张术

*动脉导管未闭结扎术（复杂病例）

*四级手术

*肺癌扩大根治术（联合胸壁、心包等切除）

*气管、支气管成形术

*隆突切除重建术

*食管癌根治术（全食管切除，空肠或结肠代食管）

*复杂的纵隔肿瘤切除术（侵犯大血管等）

*心脏瓣膜置换术（单瓣或多瓣）

*心脏瓣膜成形术

*冠状动脉旁路移植术（CABG）

*主动脉瘤切除术及人工血管置换术（升主动脉、主动脉弓、降主动脉）

*复杂先天性心脏病矫治术（法洛四联症、大动脉