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胸部外伤护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.开放性气胸的主要病理生理变化是

A.反常呼吸运动

B.纵隔摆动

C.进行性伤侧肺压缩

D.呼吸死腔增加

答案：B。解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，导致患侧胸膜腔内压力与大气压相等，吸气时健侧胸膜腔负压升高，与患侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，这种纵隔随呼吸运动而左右摆动的现象称为纵隔摆动。反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折的病理生理特点；进行性伤侧肺压缩多见于张力性气胸；呼吸死腔增加不是开放性气胸的主要病理生理变化。

2.张力性气胸急救首先应

A.手术治疗

B.抗生素治疗

C.排气减压

D.胸带固定

答案：C。解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，甚至危及生命。急救时首先应立即排气减压，降低胸腔内压力，以缓解症状。手术治疗一般是后续进一步处理措施；抗生素治疗主要用于预防和控制感染，不是首要急救措施；胸带固定主要用于肋骨骨折等情况，对张力性气胸不适用。

3.肋骨骨折最易发生在

A.第1～3肋

B.第4～7肋

C.第8～10肋

D.第11～12肋

答案：B。解析：第4～7肋长而薄，且固定，最易发生骨折。第1～3肋粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折；第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性较大，不易骨折；第11～12肋为浮肋，活动度大，也不易骨折。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.胸部外伤患者急救处理原则包括

A.保持呼吸道通畅

B.立即给予氧气吸入

C.迅速重建胸内负压

D.防治休克

答案：ABCD。解析：胸部外伤患者急救时，保持呼吸道通畅可防止窒息，是首要处理措施；给予氧气吸入能改善患者缺氧状态；迅速重建胸内负压，如处理开放性气胸、张力性气胸等，可恢复呼吸和循环功能；防治休克对于维持患者生命体征稳定至关重要，因为胸部外伤可能导致大量失血等引起休克。

2.多根多处肋骨骨折的临床表现有

A.胸壁畸形

B.反常呼吸运动

C.呼吸困难

D.局部疼痛

答案：ABCD。解析：多根多处肋骨骨折时，骨折部位胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现胸壁畸形；软化区的胸壁在吸气时内陷，呼气时外凸，形成反常呼吸运动；反常呼吸运动影响呼吸功能，导致呼吸困难；骨折处会有明显的局部疼痛。

3.胸腔闭式引流的护理要点包括

A.保持管道密闭

B.严格无菌操作

C.观察引流液的量、颜色和性质

D.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽

答案：ABCD。解析：保持管道密闭可防止外界空气进入胸腔，避免气胸复发；严格无菌操作可预防胸腔感染；观察引流液的量、颜色和性质能及时发现病情变化，如出血、感染等；鼓励患者进行深呼吸和咳嗽可促进肺复张，利于胸腔内气体和液体排出。

判断题（每题6分，共5题）

1.闭合性气胸患者，肺萎陷在30%以下者，多可自行吸收，不需特殊处理。（）

答案：正确。解析：闭合性气胸时，若肺萎陷在30%以下，胸腔内积气量较少，机体可自行吸收胸腔内气体，一般不需要特殊处理，只需密切观察病情变化。

2.肋骨骨折患者应取健侧卧位，以减轻疼痛。（）

答案：错误。解析：肋骨骨折患者应取患侧卧位，可减少胸廓活动，减轻骨折断端摩擦引起的疼痛，同时有利于健侧肺的通气。

3.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm。（）

答案：正确。解析：这样可防止瓶内液体逆流进入胸腔，保证引流效果和患者安全。

4.开放性气胸患者现场急救应立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（）

答案：正确。解析：开放性气胸时，外界空气自由进出胸腔，会导致纵隔摆动等严重后果，用无菌敷料封闭伤口可阻止空气继续进出，变为闭合性气胸，便于后续处理。

5.张力性气胸患者气管向患侧移位。（）

答案：错误。解析：张力性气胸时，患侧胸腔内压力不断升高，会将气管推向健侧。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述胸部外伤患者的病情观察要点。

答：胸部外伤患者病情观察要点如下：①生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如出现血压下降、心率加快、呼吸急促等，可能提示有休克、呼吸功能障碍等情况。②呼吸情况：观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等表现，注意有无反常呼吸运动等。③意识状态：了解患者意识是否清楚，若出现意识障碍，可能与缺氧、颅脑损伤等有关。④伤口情况：观察伤口有无出血、渗血、渗液，伤口周围有无肿胀等。⑤胸腔闭式引流情况：观察引流液的量、颜色、性质，以及引流管是否通畅，有无气体逸出等。⑥其他：观察有无皮下气肿、胸痛程度等情况。

2.简述肋骨骨折患者的护