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护理三级试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.关于体温的生理性变化，错误的叙述是（）

A.清晨2～6时体温最低

B.一般女性体温略高于男性

C.儿童体温略高于成人

D.进食后体温不受影响

2.护士在为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）

A.32～34℃

B.35～37℃

C.38～40℃

D.41～43℃

3.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）

A.敌敌畏

B.氰化物

C.浓硫酸

D.磷化锌

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于压疮高危人群的有（）

A.肥胖者

B.老年人

C.昏迷患者

D.水肿患者

2.静脉输液发生空气栓塞时，应采取的正确卧位是（）

A.左侧卧位

B.头低足高位

C.右侧卧位

D.头高足低位

3.关于导尿术的注意事项，正确的是（）

A.严格执行无菌操作原则

B.导尿管误入阴道，应更换导尿管后重新插入

C.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml

D.女患者导尿时，如导尿管误插入阴道，应拔出后直接重新插入

三、判断题（每题6分，共5题）

1.护士在给患者进行肌内注射时，应选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处。（）

2.为患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过15秒。（）

3.吸氧浓度与氧流量的关系为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）

4.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（）

5.长期卧床患者为防止压疮发生，可在骨隆突处垫橡胶圈。（）

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述输血的注意事项。

2.简述心肺复苏的有效指征。

五、讨论题（每题20分，共1题）

请讨论如何提高护理人员的应急处理能力，并结合实际案例说明。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：进食后由于食物的特殊动力作用，可使体温略有升高，所以D选项错误。清晨2～6时体温最低，一般女性体温略高于男性，儿童体温略高于成人，ABC选项均正确。

2.答案：C

解析：鼻饲液的温度应保持在38～40℃，温度过高易烫伤患者，温度过低可引起患者胃部不适。

3.答案：C

解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。敌敌畏、氰化物、磷化锌中毒时可根据情况选择合适的洗胃液进行洗胃。

二、多项选择题

1.答案：ABCD

解析：肥胖者身体重量大，局部压力大；老年人皮肤弹性差、感觉迟钝；昏迷患者自主活动能力丧失；水肿患者皮肤抵抗力下降，这些人群均属于压疮高危人群。

2.答案：AB

解析：静脉输液发生空气栓塞时，应采取左侧卧位和头低足高位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

3.答案：ABC

解析：导尿术必须严格执行无菌操作原则，防止感染。导尿管误入阴道，应更换导尿管后重新插入，以避免污染。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以免引起血尿或虚脱。D选项中拔出后直接重新插入会导致污染，是错误的。

三、判断题

1.答案：√

解析：肌内注射时选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处，可减少损伤血管和神经的风险，保证注射安全。

2.答案：√

解析：每次吸痰时间不超过15秒，是为了防止吸痰时间过长导致患者缺氧。

3.答案：√

解析：这是吸氧浓度与氧流量的换算公式，在临床工作中可根据此公式调节吸氧浓度。

4.答案：×

解析：患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，而不是1ml固定值。

5.答案：×

解析：长期卧床患者为防止压疮发生，不宜在骨隆突处垫橡胶圈，因为橡胶圈会影响血液循环，反而增加压疮发生的风险，可使用软枕等。

四、简答题

1.输血的注意事项如下：

-严格执行查对制度，认真核对患者姓名、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果等，确保输血安全。

-输血前需两人核对无误后方可输入。

-输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以防发生不良反应。

-输血过程中应密切观察患者的反应，如有无发热、过敏、溶血等不良反应，如有异常应立即停止输血，并采取相应的处理措施。

-严格遵守无菌操作原则，防止感染。

-血液制品不能随意加入其他药物，以免发生不良反应。

-输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时送检。

2.心肺复苏的有效指征如下：

-能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上。

-口唇、面色