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中医医师年度个人总结(精选3篇)

第一篇

癸卯年立春之后，我于寅时踏进诊室，先焚苍术、艾叶，待青烟绕梁，再净手、静心，把一年来的脉案、处方、随访记录依次排开，像把散落的珍珠重新串成项链。灯火微黄，纸页沙沙，我听见自己的呼吸与窗外雪落同频，于是提笔写下这一年的身与心。

一、临证：把每一次按脉都当成第一次

全年接诊一万三千二百人次，比往年多出两千。人数增加并非荣耀，反而提醒我“多”背后的“少”——真正需要解决的核心病机是否被看见。我给自己定下硬规矩：初诊脉案不少于八十字，复诊不少于五十字，主诉、舌象、脉象、辨证、立法、方药、调护七要素缺一不可。看似繁琐，却逼着我回到“第一次按脉”的敬畏。

一位反复口腔溃疡八年的女性，西医诊断为白塞病，激素减量即复发。我观其舌红如柿，边有齿痕，脉左关弦硬如琴弦，右寸浮大而空。辨证为“厥阴化火，太阴伏寒”，立“温脏清上”法，以乌梅丸加味，附子用至18克，黄连用至6克，再令以吴茱萸粉醋调敷涌泉穴。第三周溃疡尽愈，激素停完。随访一年未发。我把此案写成两千字小文，投给《江苏中医》刊载，不是为了炫耀，而是提醒自己：经方不是“古代文物”，而是“当下活人”。

另一例是新冠后久咳四月不愈的工程师，咳则遗尿，夜不能寐。舌淡暗，苔白滑，脉沉细如丝。我想到“膀胱咳”三字，用苓甘五味姜辛汤加诃子、罂粟壳，五剂咳止，十剂尿禁亦愈。患者送来锦旗，我把它卷起来放进抽屉，继续看下一个病人。锦旗会蒙尘，脉案却长新。

全年共记录完整病案四千一百份，其中疑难病九百三十份，经方使用率68%，时方22%，自拟方10%，针灸、推拿、外治合用占18%。我给自己打分：75分。丢掉的25分，是面对复杂慢病时的犹豫与退缩，是深夜独处时对“疗效”二字的怀疑。

二、读书：把书读厚，再把书读薄

年初制定“日读三十页、周写一千字”计划。坚持到第十一天，被急诊夜班打断，于是改成“见缝插针读，读完即写”。一年下来，读完《伤寒论》三遍，《金匮》两遍，《温病条辨》一遍，《皇汉医学》一遍，现代文献一百二十篇。读到精彩处，用红笔在书眉画“☆”，并在旁边写“可试于某证”；读到可疑处，画“？”，再查原文、查注家、查现代研究，直到问号拉直。

六月读《伤寒论》第318条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤”，我联想到ICU里多例脓毒症休克患者，遂与急诊科合作，用四逆汤加人参、山茱萸，配合现代液体复苏，抢救成功率提高12%。文章发表于《中国中西医结合急救杂志》，审稿人质疑“古方能否用于现代危重症”，我回复：古方不是古董，是“人体自稳态调节的原始代码”，只要证同，方即可用。文章最终刊出，我却在后记里写下“谨以此文纪念所有未能救回的患者”，因为医学不是凯旋，而是持续地负重前行。

三、带教：让年轻人敢“越界”

科室今年新来三位规培医师，两位博士，一位硕士。我告诉他们：中医不是“经验堆出来的老古董”，而是“可被证伪的临床科学”。每周三晚，我们举行“夜读沙龙”，不读教材，只读原始文献。我让他们每人挑一个“不信”的医案，查原文、查数据、查现代病理，然后上台“拍砖”。第一次，小王拍砖“桂枝汤治自汗”，查完文献，发现桂枝汤能调节TRPV1通道，降低皮肤交感兴奋，于是心服口服。第二次，小李拍砖“黄芪补气”，查完发现黄芪多糖可促进巨噬细胞M2极化，抑制IL-6，也闭嘴。拍砖拍到第三次，他们学会先“拍”自己：我究竟信不信？信到什么程度？证据链缺哪一环？

我带他们上门诊，规定“三问三答”：问主诉、问病机、问调护；答方义、答煎法、答预后。答不出，我就让病人先回去，我们关起门来查书，查到通透再请病人回来。病人从起初的诧异，到后来的信任，说“这帮小大夫看病像破案，过瘾”。全年带教一百二十天，三位学员独立接诊率从30%升到78%，处方合格率从85%升到96%，无一起医疗纠纷。我告诉他们：数字不是目的，目的是“敢想、敢认、敢改”。

四、科研：让“疗效”长出牙齿

我主持的国自然面上项目“基于肠道菌群-短链脂肪酸轴探讨乌梅丸维持溃疡性结肠炎缓解的机制”进入第三年。年初完成动物实验，发现乌梅丸可使产丁酸的Faecalibacteriumprausnitzii丰度升高3.8倍，结肠黏膜IL-10上调，IL-23下调。七月启动多中心随机双盲对照试验，七家医院同步招募240例患者，我负责中医证候量化与终点评价。为了把“腹痛、腹泻、脓血便”转成可验证的终点，我们做了三件事：

1.把“里急后重”量化成“排便不尽感VAS评分”；

2.把“黏液脓血便”量化成“Mayo内镜评分”；

3.把“舌象”用AI舌诊仪转成Lab色度值，建立阈值模型。

有人嘲笑我“把中医数字化就是消灭中医”，我回答：数字是船，过河后船可弃，但过河前