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关于叙事疗法的研究国内外文献综述

摘要

叙事疗法（narrativetherapy,NT）产生于20世纪80年代，并逐渐发展起来，该疗法认为人类的生命是由不同结果构成的，由此可对所遇问题进行不同视角的加工，并以叙述的方式构成故事，进而有助于人在过去，现在与未来间建立联系。目前国内外在临床心理学中已经对叙事疗法进行了完善或者和其他疗法进行了整合运用，可以为病人带来不同的心理疗愈效果。本文在搜集整理有关文献的基础上，对叙事疗法研究做一个梳理，以期对后面的研究有所裨益。

关键词：叙事疗法；心理学；干预疗法

一、叙事疗法适宜的人群

对于叙事疗法适用对象，多数研究主要集中于各类心理问题学生，抑郁症群体，失独或高龄老人和部分因重大疾病而出现多种恐惧和暴躁情绪者。唐忠与张建人（2022）探讨叙事疗法对失能老人之能有正面启发，更正面看待生活事件与自己生命故事，由此促进正性情感和经验的获得，并最终促进个案主观幸福感的获得，这种影响是一个持续的整体并贯穿于叙事疗法的每一个环节[1]。黄碧华和陈燕华在（2022）中探讨生命树叙事疗法在缓解慢性稳定期精神分裂症患者长期住院治疗病耻感方面的效用和影响因素，并提出生命树团体治疗对病人最大的收益在于支持系统的完善，可促使病人调整住院心态和改变不良情绪。病人在接受治疗时，对于参与群体的期望也随之改变，把严肃地活着、活成现在的首要目标，这也是接受群体治疗所带来的附加收益[2]。江雅琴和刘莎在（2022）中指出叙事疗法重视问题和人的分离，重视发现独特事件并积极撰写预期生命故事，这些思想与心理健康教育课程需求十分吻合，有助于给高校学生打造一个有温度和深度的心理学课堂[3]。强薇（2022）在对具体病例进行分析后指出，叙事疗法可以帮助抑郁症患者学习怎样和抑郁融洽相处，以及怎样更好地调节情绪，引导病人生看见自己的资源并透过问题外化技术来持续地触发个案对其现况的反思，找寻其能量以协助自我得到更好的发展[4]。陈淑兰在（2022）中指出，脑梗死患者因其致残率和复发率高，易出现多种负性情绪。负性情绪久治不愈，会严重影响病人身心健康，当前亟须探讨脑梗死病人负性情绪干预的有效途径。而医学上叙事疗法的运用为干预脑梗死患者负性情绪提供了一条新途径[5]。

二、叙事疗法的干预机制及过程

对于叙事疗法干预机制和干预步骤的研究，应用于不同的领域有不同的途径和手段。李晓华（2022）指出叙事疗法总的过程就是将问题故事外化，重建生命故事，巩固新的生命故事。常见的手法有外化对话，该系对话或回溯对话，定义仪式或支撑性对话等[6]。连丽香（2022）通过对高三学生心理辅导的个案描述，采用澄清问题，聚焦辅导目标的方法；问题外化技术、实现跨时空对话和梳理家谱图、增强自信心等方法来治疗介入个案[7]。刘若兰（2022）探讨叙事疗法干预全职妈妈不良情绪的机制，她从叙说，外化，改写，见证，评价，结案和回访6个步骤进行干预治疗。还有一些与其他疗法结合的机制[8]。胡岚等（2022）研究e-CASH护理模式结合外化叙事疗法对子宫切除病人的影响。本研究采用对照试验对两组患者接受干预疗法后的自我效能感，心境状态及干预前，后病耻感数据进行比照分析，认为e-CASH护理模式结合外化叙事疗法能减轻子宫切除后病耻感，有效地减少了病人术后功能恢复的时间，减轻了病人的焦虑，抑郁等负性情绪并改善了病人的自我效能感和性生活质量[9]。

三、叙事疗法的干预效果

关于叙事疗法介入效果也有不少研究。李萌在（2022）中探讨叙事疗法对未成年人攻击行为产生的影响。通过倾听旧有叙事，问题外化，发现例外事件，改写故事和效果巩固5个阶段对服务对象及家长等周围重要其他人进行深入访谈，帮助服务对象理清攻击行为问题的深层成因，并利用外化，解构和外界见证等重要叙事治疗手法最终有效地激发服务对象变革的意志和动机，渐渐淡化旧有叙事所带来的负面影响，培养正面自我叙事并建构崭新正面形象，让服务对象渐渐从攻击行为中解放出来，达到本实务介入之目的[10]。韦予辰（2022）通过量表的前后测数据，访谈记录和介入效果分析，发现叙事疗法对晚期癌症患者生命质量的改善确实有效，并且给病人提供更好的情绪支持、病人自我效能感增强，以及对人生价值的反思、对人生终点更加自在和从容生活方式的追求[11]。陈婷的（2022）通过失独老人叙事疗法的运用，终于将个案从终日沉浸于悲伤情绪之中，不愿意和别人沟通甚至有某种厌世心理变成了找回自己过去的兴趣爱好，积极协助周围的长辈，积极与同事朋友接触，慢慢恢复生活自信，身体状况逐步改善[12]。张曼玉（2022）在青少年网瘾状况下进行叙事疗法试验，发现叙事疗法能有效地降低网络游戏成瘾水平并有一定短期维持作用；叙事疗法还能改善网络游戏成瘾者人际关系问题，进而降低网络游戏成瘾水平[13]。

四、结论

综