耳鼻咽喉主任医师查房记录模板范文.docx

耳鼻咽喉主任医师查房记录模板范文

患者张XX，女，42岁，汉族，已婚，职员，因“反复鼻塞、脓涕伴嗅觉减退2年，加重1月”于2023年10月12日收入我科。今日上午9时，耳鼻咽喉头颈外科主任医师李XX教授带领医疗组进行查房，住院医师王XX汇报病史，上级医师赵XX副主任医师补充，现记录如下：

一、病史汇报

患者2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，以左侧为著，伴流黄脓涕，量中，不易擤出，偶有后鼻孔滴漏感，晨起时明显，伴嗅觉逐渐减退（现仅能感知强烈气味），无明显头痛、面部胀痛及鼻出血。曾于外院诊断为“慢性鼻炎”，予“糠酸莫米松鼻喷雾剂1喷/次2次/日”及“桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g3次