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ICU血糖试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.以下关于ICU患者血糖监测频率的描述，符合2021年中国重症患者血糖管理专家共识的是：

A.稳定患者每6小时监测1次

B.胰岛素输注期间每1-2小时监测1次

C.血糖波动大时每4小时监测1次

D.脱离胰岛素治疗后每8小时监测1次

2.重症患者应激性高血糖的核心机制是：

A.胰岛素分泌绝对不足

B.儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素分泌增加

C.外周组织对葡萄糖利用增强

D.肝脏糖异生抑制

3.某ICU患者连续2次空腹血糖（非糖尿病病史）为7.8mmol/L，随机血糖11.2mmol/L，应首先考虑：

A.糖尿病诊断成立

B.应激性高血糖

C.实验室误差

D.低血糖后反跳

4.关于ICU患者胰岛素输注的起始时机，正确的是：

A.随机血糖≥10mmol/L开始

B.空腹血糖≥7mmol/L开始

C.所有机械通气患者均需常规起始

D.需结合患者病情严重程度综合判断

5.以下哪种情况属于低血糖高危人群？

A.连续3日血糖稳定在8-10mmol/L的脓毒症患者

B.应用糖皮质激素治疗的ARDS患者

C.肝肾功能不全且胰岛素清除率下降的患者

D.术后第2日未使用胰岛素的普通外科患者

6.胰岛素输注过程中，若患者血糖3.9mmol/L，应首先采取的措施是：

A.立即停用胰岛素，静脉推注50%葡萄糖20ml

B.减慢胰岛素输注速度，监测15分钟后血糖

C.继续原速度输注，观察是否出现意识改变

D.皮下注射胰高血糖素1mg

7.对于合并严重脑损伤的ICU患者，推荐的血糖控制目标是：

A.6.1-7.8mmol/L

B.7.8-10.0mmol/L

C.4.4-6.1mmol/L

D.10.0-11.1mmol/L

8.关于动态血糖监测（CGM）在ICU的应用，正确的描述是：

A.可完全替代指尖血糖监测

B.适用于所有血流动力学稳定的患者

C.需定期与指尖血糖进行校准

D.传感器植入后无需观察局部皮肤

9.某患者因感染性休克入ICU，使用去甲肾上腺素维持血压，血糖14.5mmol/L，胰岛素输注速率调整的依据是：

A.仅根据当前血糖值

B.结合血压、乳酸、尿量等全身灌注指标

C.参考患者入院前糖尿病用药史

D.每2小时固定增加0.5U/h

10.以下哪项不是高血糖导致的ICU患者不良结局？

A.感染风险增加

B.伤口愈合延迟

C.凝血功能增强

D.器官功能障碍加重

11.胰岛素输注时，推荐使用的溶液是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.林格液

12.对于接受肠内营养的ICU患者，血糖管理的关键是：

A.暂停肠内营养直至血糖达标

B.固定营养输注速度，调整胰岛素剂量

C.动态调整营养输注速度与胰岛素剂量

D.改用全肠外营养

13.低血糖的典型临床表现不包括：

A.心悸、出汗

B.意识模糊

C.高钠血症

D.癫痫发作

14.关于ICU患者血糖监测的采血部位，错误的是：

A.避免在输液侧肢体采血

B.严重水肿患者可选择甲床采血

C.末梢循环差时可热敷后采血

D.动脉血与静脉血血糖值无差异

15.某患者胰岛素输注速率为4U/h，当前血糖8.2mmol/L，30分钟前血糖7.5mmol/L，下一步应：

A.维持原速率，30分钟后复查

B.增加0.5U/h，1小时后复查

C.减少1U/h，30分钟后复查

D.停用胰岛素，1小时后复查

16.以下哪种情况需紧急处理低血糖？

A.无症状性血糖3.5mmol/L

B.意识清醒患者血糖2.8mmol/L

C.昏迷患者血糖4.0mmol/L

D.术后患者血糖3.9mmol/L

17.对于合并急性肾损伤的ICU患者，胰岛素剂量调整的主要依据是：

A.血肌酐水平

B.尿量

C.胰岛素清除率

D.血钾浓度

18.应激性高血糖与糖尿病高血糖的核心区别是：

A.胰岛素抵抗程度

B.是否存在酮症酸中毒

C.病程可逆性

D.血糖升高幅度

19.某患者因大面积烧伤入ICU，血糖持续12-14mmol/L，胰岛素输注后2小时血糖降至9.5mmol/L，此时应：

A.继续原速率，1小时后复查

B