二甲双胍应用建议更新2026.pptx

二甲双胍应用建议更新2026录CONTENTS1型糖尿病中应用2型糖尿病预防特殊人群应用使用注意事项

1型糖尿病中应用

体重控制二甲双胍可帮助1型糖尿病患者轻微降低体重，但HbA1c水平改善不显著。高风险成人使用二甲双胍能预防2型糖尿病，同时可能有助于体重控制。在特定药物如PI3Kα抑制剂或高剂量糖皮质激素治疗时，二甲双胍有助于体重管理。1型糖尿病体重管理2型糖尿病预防与体重关系特殊治疗情境下的体重影响

0102032026ADA指南指出，在1型糖尿病成年患者中添加二甲双胍后，可观察到胰岛素剂量略有降低。对于年龄在25至59岁之间、BMI≥35kg/m2等高风险成人群体，使用二甲双胍有助于预防2型糖尿病。在某些特定治疗情况下（如使用PI3Kα抑制剂或高剂量糖皮质激素），二甲双胍可用于预防高血糖，可能影响胰岛素剂量调整。1型糖尿病患者胰岛素剂量调整高风险人群的预防与胰岛素剂量特殊治疗情境下的胰岛素管理胰岛素剂量调整

010203二甲双胍对1型糖尿病患者血脂的影响二甲双胍在高风险成年人中的预防效果特殊治疗情境下的高血糖预防2026ADA指南指出，在1型糖尿病成年患者中添加二甲双胍可使血脂水平略有降低。对于年龄在25至59岁之间、BMI≥35kg/m2的高风险成年人，使用二甲双胍可有效预防2型糖尿病。在使用PI3Kα抑制剂或高剂量糖皮质激素治疗的高风险个体中，可以考虑使用二甲双胍来预防高血糖。血脂水平改善

2型糖尿病预防

2026ADA指南推荐在25至59岁、BMI≥35kg/m2的高风险成年人中使用二甲双胍预防2型糖尿病。年龄与体重因素对于空腹血糖≥6mmol/L或HbA1c≥6.0%的高风险成人，指南建议使用二甲双胍进行糖尿病预防。空腹血糖和HbA1c水平有妊娠糖尿病病史的人群被纳入高风险类别，推荐使用二甲双胍以降低未来发展为2型糖尿病的风险。妊娠糖尿病病史高风险人群推荐

010203在治疗高风险个体，如使用alpelisib和inavolisib的患者中，考虑使用二甲双胍预防高血糖。对于接受高剂量糖皮质激素的高风险个体，建议使用二甲双胍来预防糖尿病的发生。对于eGFR在30-45mL/min/1.73m2的肾功能不全患者，应适当降低二甲双胍的剂量。使用PI3Kα抑制剂时使用高剂量糖皮质激素治疗肾功能不全患者的剂量调整特殊治疗情境

在年龄25至59岁、BMI≥35kg/m2、空腹血糖高或HbA1c高以及有妊娠糖尿病病史人群中，使用二甲双胍可显著降低2型糖尿病风险。在使用PI3Kα抑制剂（如alpelisib和inavolisib）的高风险个体中，二甲双胍能有效预防因药物引起的高血糖情况。对于接受高剂量糖皮质激素治疗的高风险患者，二甲双胍有助于预防因治疗导致的血糖水平异常升高。高风险成年人的预防PI3Kα抑制剂治疗中的预防高剂量糖皮质激素治疗中的预防预防效果显著

特殊人群应用

对于估算肾小球滤过率（eGFR）在30-45mL/min/1.73m2的患者，应适当降低剂量。对于肾功能可能下降的患者，指南建议每3-6个月监测一次eGFR，以便调整治疗方案。当患者的eGFR低于30mL/min/1.73m2时，应禁用二甲双胍，以避免潜在的肾脏风险。肾功能不全患者的二甲双胍使用eGFR监测建议禁用二甲双胍的eGFR阈值肾功能不全患者

老年人群的耐受性定期监测肾功能个体化治疗策略二甲双胍在老年2型糖尿病患者中通常具有良好的耐受性，并且有效。建议对老年2型糖尿病患者进行定期肾功能监测，以调整剂量。根据老年人的具体情况，如肾功能和血糖控制目标，制定个体化的二甲双胍使用方案。老年人群使用

010203对于偶然确诊的2型糖尿病患者，若肾功能无禁忌症，二甲双胍是首选的药物治疗方案。对于诊断时血糖显著升高（HbA1c≥8.5%）且无酮症酸中毒的儿童和青少年，应首先使用长效胰岛素进行治疗，同时开始并调整使用二甲双胍的用量。在使用二甲双胍时，需要根据个体的生长发育情况和血糖控制目标进行剂量调整，并密切监测可能出现的不良反应，如胃肠道不适等。二甲双胍在儿童和青少年中的使用诊断时血糖显著升高的儿童和青少年治疗儿童和青少年使用二甲双胍的注意事项儿童和青少年

使用注意事项

010203胃肠道不良反应二甲双胍最常见的胃肠道副作用是腹胀和腹部不适，通常在用药初期出现。腹胀与腹部不适使用二甲双胍的患者可能会经历腹泻，这是由于药物对肠道菌群的影响所致。腹泻问题为减轻胃肠道不良反应，可考虑使用缓释制剂形式的二甲双胍，以减少单次剂量引起的刺激。缓释制剂的应用

010203维生素B12缺乏的监测监测频率和对象预防措施与干预长期使用二甲双胍可能导致维生素B12吸收不良，建议定期监测。对