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2025年中医肛肠科直肠脱垂中西医治疗对比试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于直肠脱垂中医病名的描述，正确的是（）

A.痔瘘

B.脱肛

C.肠澼

D.脏毒

2.西医将直肠脱垂分为三度，其中Ⅱ度脱垂的特征是（）

A.直肠黏膜脱出，长度≤3cm，可自行还纳

B.直肠全层脱出，长度4-8cm，需手助还纳

C.直肠及部分乙状结肠脱出，长度＞8cm，无法还纳

D.仅肛管脱出，伴肛门松弛

3.中医认为直肠脱垂的核心病机是（）

A.湿热下注，气血瘀滞

B.肝气郁结，疏泄失常

C.中气下陷，固摄无力

D.肾阴不足，虚火内扰

4.西医治疗直肠脱垂的手术方式中，属于经会阴入路的是（）

A.Ripstein手术（直肠悬吊术）

B.Altemeier手术（经会阴直肠乙状结肠切除术）

C.Orr手术（直肠骶骨固定术）

D.腹腔镜直肠固定术

5.中医治疗直肠脱垂之气虚下陷证，首选方剂是（）

A.葛根芩连汤

B.补中益气汤

C.槐角丸

D.龙胆泻肝汤

6.西医评估直肠脱垂严重程度的金标准是（）

A.排粪造影

B.肛门指诊

C.结肠镜检查

D.肛管直肠压力测定

7.中医外治法治疗直肠脱垂常用的熏洗药物不包括（）

A.五倍子

B.石榴皮

C.苦参

D.芒硝

8.西医对于小儿直肠脱垂（＜5岁）的首选治疗方案是（）

A.经腹直肠固定术

B.硬化剂注射治疗

C.经会阴直肠切除术

D.肛门环缩术

9.中医辨证中，直肠脱垂伴见腰膝酸软、畏寒肢冷、五更泄泻，应辨证为（）

A.脾虚气陷证

B.肾虚不固证

C.湿热下注证

D.气血两虚证

10.西医手术治疗直肠脱垂后，最常见的短期并发症是（）

A.吻合口瘘

B.肛门失禁

C.便秘

D.切口感染

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.中医认为直肠脱垂的诱因包括（）

A.久泻久痢

B.便秘努挣

C.分娩用力

D.慢性咳嗽

2.西医手术治疗直肠脱垂的原则包括（）

A.恢复直肠正常解剖位置

B.加强盆底支持

C.切除冗余肠管

D.保留肛门功能

3.中医治疗直肠脱垂的内治法包括（）

A.补气升提

B.温阳固脱

C.清热利湿

D.活血化瘀

4.西医非手术治疗直肠脱垂的方法有（）

A.调整排便习惯

B.生物反馈训练

C.硬化剂注射

D.提肛肌锻炼

5.中西医结合治疗直肠脱垂的优势体现在（）

A.中药减少术后复发

B.针灸缓解术后疼痛

C.手术快速纠正解剖异常

D.中医调理改善全身机能

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述中医与西医对直肠脱垂病因认识的差异。

2.对比中医内治法与西医手术治疗直肠脱垂的适用人群。

3.列举3种中医外治直肠脱垂的具体方法及作用机制。

4.说明西医硬化剂注射治疗直肠脱垂的操作要点及注意事项。

5.分析中西医在直肠脱垂术后康复护理中的不同侧重点。

四、案例分析题（共25分）

患者，女，62岁，主因“肛门肿物脱出3年，加重1月”就诊。3年前因慢性支气管炎反复发作，出现排便时肛门肿物脱出，约4cm，需手推还纳；近1月肿物脱出频繁，咳嗽、行走时即脱出，伴肛门坠胀、神疲乏力、少气懒言、舌淡苔薄白、脉细弱。查体：截石位可见直肠全层脱出，长度约6cm，表面黏膜充血，肛门指诊肛管松弛，收缩力弱；排粪造影提示直肠全层脱垂（Ⅱ度），盆底下降。

问题：

1.该患者的中医辨证及依据是什么？（5分）

2.提出西医治疗的首选方案及理由。（8分）

3.设计中西医结合治疗的具体方案（包括内治、外治、康复指导）。（12分）

答案及解析

一、单项选择题

1.B（脱肛为中医对直肠脱垂的传统病名，痔瘘指痔疮与肛瘘，肠澼为痢疾，脏毒指肛门脓肿或下血）

2.B（Ⅰ度为黏膜脱垂≤3cm，Ⅱ度为全层4-8cm，Ⅲ度为全层+部分乙状结肠＞8cm）

3.C（中医核心病机为中气下陷，固摄失司，湿热下注多见于痔瘘，肝气郁结多见于便秘，肾阴不足多见于虚证出血）

4.B（Altemeier手术经会阴切除冗余肠管，其余为经腹或腹腔镜入路）

5.B（补中益气汤为气虚下陷证主方，葛根芩连汤清湿热，槐角丸治痔血，龙胆泻肝汤清肝胆湿热）

6.