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2025年运动医学运动损伤处理知识检测及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.运动中突发小腿后方剧烈疼痛，伴“被踢感”，无法完成提踵动作，最可能的损伤是：

A.腓肠肌拉伤

B.跟腱部分断裂

C.胫后肌挫伤

D.比目鱼肌撕裂

答案：B

解析：跟腱断裂典型表现为运动中突发锐痛（常描述为“被棍击”或“被踢”），提踵功能障碍，Thompson试验阳性（挤压腓肠肌时足部无跖屈反应）。腓肠肌拉伤多为肌肉中部压痛，提踵可能受限但不完全丧失；胫后肌和比目鱼肌损伤疼痛位置偏内侧或深层，无典型“被踢感”。

2.踝关节急性内翻扭伤后，正确的早期固定角度是：

A.跖屈20°

B.背伸10°

C.中立位

D.内翻15°

答案：C

解析：踝关节韧带（如距腓前韧带）在中立位时处于紧张状态，固定于中立位可避免韧带松弛延长，促进愈合。跖屈位可能增加跟腓韧带张力，内翻位会进一步牵拉已损伤的外侧韧带，均不利于修复。

3.关于运动损伤急性期（伤后48小时内）处理，错误的是：

A.冰敷每次15-20分钟，间隔1-2小时

B.加压包扎从远心端向近心端缠绕

C.抬高患肢高于心脏水平

D.立即进行关节主动活动度训练

答案：D

解析：急性期处理核心是控制出血、肿胀和炎症（POLICE原则：保护、适当负荷、冰敷、加压、抬高）。主动活动度训练可能加重出血，应在肿胀缓解（通常48-72小时后）逐步开展。冰敷需避免冻伤，间隔时间确保组织复温；加压包扎从远端开始可促进静脉回流；抬高患肢利于消肿。

4.羽毛球运动员反手扣杀时突发肩峰下疼痛，外展60°-120°时疼痛加重，最可能的损伤是：

A.冈上肌肌腱炎

B.肩袖完全撕裂

C.肱二头肌长头腱损伤

D.盂唇损伤

答案：A

解析：肩峰下撞击综合征典型表现为“疼痛弧”（60°-120°外展时疼痛），常见于冈上肌肌腱炎早期。肩袖完全撕裂会出现外展无力（无法主动完成60°以上外展）；肱二头肌长头腱损伤疼痛位于结节间沟，抗阻屈肘时加重；盂唇损伤多伴关节交锁或弹响。

5.儿童运动中摔倒时手掌撑地，主诉肘部疼痛、活动受限，X线未见明显骨折，最应警惕的损伤是：

A.肱骨髁上骨折（青枝型）

B.桡骨头半脱位

C.肘关节脱位

D.骺板损伤

答案：D

解析：儿童骨骺未闭合，骺板（生长板）是薄弱环节，暴力作用下易发生Salter-Harris分型损伤。X线可能因骺板未骨化而显示不清，需结合临床（局部压痛、活动受限）及MRI检查。青枝骨折X线可见骨皮质皱褶；桡骨头半脱位多见于5岁以下，有牵拉史；肘关节脱位可见明显畸形。

6.马拉松赛后出现前足掌持续性灼痛，按压第3、4跖骨头间有放射痛，最可能的诊断是：

A.跖骨应力性骨折

B.莫顿神经瘤（Mortonsneuroma）

C.跖腱膜炎

D.??外翻

答案：B

解析：莫顿神经瘤是趾间神经受压变性，典型表现为跖骨头间灼痛、放射痛，挤压跖骨头（Mulder征）可诱发弹响或疼痛。应力性骨折为局限性压痛，X线或CT可见骨膜反应；跖腱膜炎疼痛位于跟骨结节，晨起加重；??外翻表现为第一跖趾关节畸形。

7.篮球运动员突破时膝关节受到valgus（外翻）应力伴旋转，伤后30分钟出现关节肿胀，最可能损伤的结构是：

A.内侧副韧带

B.前交叉韧带

C.外侧半月板

D.后交叉韧带

答案：B

解析：前交叉韧带（ACL）损伤典型机制为valgus应力+胫骨外旋+屈膝（如急停变向），伤后30分钟内出现“血肿”（关节内出血），提示ACL或半月板损伤。内侧副韧带损伤肿胀较慢（多为皮下淤血）；外侧半月板损伤肿胀多在24小时后；后交叉韧带损伤机制多为胫骨后撞（如跪倒时）。

8.关于髌股疼痛综合征（PFPS）的康复，错误的是：

A.加强股四头肌离心训练（如靠墙静蹲）

B.限制所有屈膝活动

C.调整跑步时足着地模式（避免过度内翻）

D.使用髌骨支持带

答案：B

解析：PFPS需避免过度屈膝负荷（如爬楼梯），但完全限制活动会导致股四头肌萎缩，加重症状。离心训练可增强股四头肌控制髌骨轨迹的能力；足内翻会增加髌骨外侧压力，需纠正；支持带可提供外侧张力，改善对线。

9.足球运动员被踢伤小腿前侧，局部肿胀、皮肤瘀斑，胫前肌抗阻收缩时疼痛加重，最可能的损伤是：

A.胫前动脉损伤

B.胫骨应力性骨折

C.胫前肌挫伤

D.腓总神经损伤

答案：C

解析：肌肉挫伤表现为局部肿胀、压痛，抗阻收缩时疼痛（主动收缩或被动牵拉肌肉