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2025年运动医学常见运动损伤诊断与康复试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.青年男性篮球运动员急停变向时突感右膝“卡嗒”声伴剧痛，查体见关节肿胀（浮髌试验阳性），抽屉试验阳性但Lachman试验更敏感，最可能的损伤是：

A.内侧副韧带损伤

B.前交叉韧带断裂

C.后交叉韧带损伤

D.外侧半月板撕裂

2.羽毛球运动员主诉肩峰下区域疼痛，外展60°-120°时疼痛加剧，抗阻外旋（Speed试验）阳性，最可能的损伤是：

A.冈上肌肌腱炎

B.肱二头肌长头腱炎

C.肩锁关节脱位

D.盂唇损伤（SLAP损伤）

3.足球运动员反复出现踝关节内翻后疼痛，查体见距腓前韧带压痛，前抽屉试验阳性但距骨倾斜试验阴性，最可能的损伤程度是：

A.Ⅰ度（轻度拉伤）

B.Ⅱ度（部分撕裂）

C.Ⅲ度（完全断裂）

D.合并腓骨骨折

4.马拉松跑者主诉跟腱中段持续性疼痛，触诊可及局部增粗、压痛，提踵试验阳性但无断裂感，超声显示肌腱内低回声区伴血流信号增多，最可能的诊断是：

A.跟腱急性断裂

B.跟腱腱病（tendinopathy）

C.跟腱滑囊炎

D.腓肠肌拉伤

5.体操运动员主诉下腰部晨起僵硬，活动后缓解，X线显示L4椎弓峡部透亮线，CT三维重建可见裂隙，最可能的诊断是：

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎小关节紊乱

C.椎弓峡部裂

D.骶髂关节致密性骨炎

6.网球运动员反手击球后肘外侧疼痛，Mills试验（伸腕抗阻）阳性，最可能的损伤是：

A.尺侧腕屈肌肌腱炎

B.肱骨外上髁炎

C.肘管综合征

D.桡骨头半脱位

7.短跑运动员起跑时突感大腿后侧“撕裂样”疼痛，查体见局部肿胀、瘀斑，抗阻屈膝时疼痛加重，最可能的损伤是：

A.股四头肌拉伤

B.缝匠肌拉伤

C.腘绳肌拉伤

D.内收肌拉伤

8.排球运动员扣球后肩部“脱臼”感，自行复位后仍感不稳，查体见恐惧试验（Apprehensiontest）阳性，最可能的损伤是：

A.肩袖全层撕裂

B.复发性肩关节前脱位

C.锁骨骨折

D.胸锁关节脱位

9.滑雪者摔倒时手掌撑地，主诉腕部“鼻烟壶”区域压痛，X线未见骨折，最应建议的检查是：

A.腕关节MRI

B.骨扫描

C.超声

D.CT三维重建

10.老年太极拳练习者主诉髌前疼痛，上下楼梯时加重，髌骨研磨试验（Hoffa试验）阳性，最可能的诊断是：

A.髌骨脱位

B.髌股关节疼痛综合征（PFPS）

C.髌韧带断裂

D.膝关节骨关节炎

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性前交叉韧带（ACL）断裂的典型临床表现与影像学诊断要点。

2.列举肩袖损伤的4种特异性体格检查方法，并说明其阳性意义。

3.试述急性踝关节内翻扭伤的RICE原则具体内容及其在不同阶段的调整。

4.跟腱断裂与跟腱腱病的鉴别诊断要点（从症状、体征、影像学三方面说明）。

5.腰椎应力性骨折（如椎弓峡部裂）的高危人群、早期诊断方法及康复禁忌。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：22岁男性篮球运动员，比赛中跳起落地时左膝内扣，突感膝内“爆裂”声，随即无法站立。急诊查体：左膝肿胀明显（浮髌试验++），Lachman试验阳性（胫骨前移5mm，无终末感），轴移试验阳性，麦氏试验（McMurraytest）内外侧均疼痛。MRI显示：ACL连续性中断，内侧半月板后角水平撕裂，股骨外侧髁骨挫伤。

问题：（1）该患者的主要损伤有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）制定术后3个月内的康复计划（分阶段描述）。

案例2：35岁女性马拉松爱好者，主诉右足跟腱近端2-5cm处疼痛3个月，跑量增加后加重，休息后缓解。查体：跟腱局部增粗（周径较对侧大3mm），压痛（++），提踵试验（单脚）疼痛但可完成，Thompson试验阴性。超声显示：跟腱内部回声不均，可见局灶性低回声区，彩色多普勒见血流信号增多；MRIT2加权像显示肌腱内高信号，但无连续性中断。

问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析疼痛的病理机制。（3）设计非手术康复方案（包括3个核心干预措施及具体参数）。

答案与解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：ACL断裂典型表现为运动中“爆裂声”，急性关节积液（浮髌试验阳性）。Lachman试验（屈膝30°）较前抽屉试验（屈膝90°）更敏感，因腘绳肌松弛减少干扰。内侧副韧带损伤以侧方应力试验阳性为主，半月板撕裂多伴交锁而非急性肿胀，后交叉韧带损伤抽屉试验方向为后向。

2.答案：A

解析：肩峰下撞击综合征中，冈上肌肌腱炎表现为疼痛弧（60°-120°），Speed试验（抗阻屈肘、前臂旋后）阳性提示肱二头肌长头腱炎，SLAP损伤（盂唇损伤）多伴弹响和过顶位疼痛，肩锁关节脱位有明确外伤