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医院核酸检测采样室工作制度

为规范核酸检测采样工作流程，保障采样质量与人员安全，切实发挥核酸检测在疫情防控中的关键作用，结合国家及地方相关技术规范要求，现对核酸检测采样室（以下简称“采样室”）工作制度作出如下规定：

一、人员管理规范

采样室工作人员包括采样人员、信息登记人员、环境消杀人员及辅助人员，所有人员须严格执行岗位准入与动态管理要求。

（一）资质与培训要求

采样人员须为注册护士或执业医师，具备临床操作经验，经省级或市级卫生健康行政部门组织的核酸采样专项培训并考核合格，持有培训合格证书。信息登记人员须熟悉信息系统操作，掌握身份核验、样本编号匹配等关键环节流程，经医院信息部门与院感部门联合培训后上岗。环境消杀人员须为经过院感科专业培训的消毒员，掌握紫外线消毒、含氯消毒剂配置及使用、医疗废物分类处理等技能。所有人员每季度参加院感防控、操作规范等内容的复训，每年参加至少1次应急演练，培训与考核记录存档备查。

（二）岗位职责划分

主采样人员负责样本采集操作，需严格执行“一人一消”，确保采样部位准确、力度适中，避免交叉污染；辅助采样人员协助完成受检者体位调整、采样物品传递等工作，同步观察受检者状态，及时处理晕针、呕吐等突发情况。信息登记人员须核对受检者身份证、健康码（或采样码）信息，确保姓名、身份证号、联系电话与采样管编号一一对应，信息录入后再次双人核对，避免漏登、错登。环境消杀人员负责采样区域空气、物表及地面的定时消毒，记录消毒时间、浓度及作用时长，监督医疗废物分类包装与交接。辅助人员负责采样物资的领取、补充及临时调配，维持采样秩序，引导受检者按“一米线”排队，避免人群聚集。

二、采样操作全流程规范

（一）采样前准备

每日开诊前30分钟，工作人员完成个人防护装备穿戴（医用防护口罩、护目镜/面屏、一次性工作帽、医用防护服、双层手套、鞋套），经同伴互检确认符合要求后进入污染区。采样台表面铺设一次性吸水垫，配备速干手消毒剂、医疗废物桶（双层黄色垃圾袋）、备用采样管及咽拭子/鼻拭子。开启紫外线消毒灯对采样区域空气消毒30分钟（或使用空气消毒机持续消毒），消毒结束后通风10分钟，检测紫外线辐照强度或空气消毒效果，记录合格后方可开始采样。

（二）信息核对与采样操作

受检者进入采样区后，信息登记人员通过身份证读卡器或人工核对方式确认身份，指导受检者扫描采样码生成个人信息，将采样管条形码与受检者信息绑定，确保“一码一管一人”。采样人员核对采样管编号与受检者信息一致后开始采样：

1.咽拭子采样：受检者头后仰，张口发出“啊”音，采样人员用拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，再在咽后壁上下擦拭至少3次，避免接触舌体、牙齿及唾液。

2.鼻拭子采样：受检者头部微仰，采样人员将拭子以垂直面部方向插入鼻孔（深度约为鼻尖到耳垂距离的1/2），贴鼻腔内侧壁旋转至少4圈（停留时间≥15秒），随后对另一鼻腔重复操作（同一拭子）。

采样过程中，受检者与采样人员保持1米以上距离，避免交谈；采样完成后，受检者立即离开采样区，不得逗留。

（三）样本封装与转运

采样人员将拭子头完全浸入采样管保存液中，折断拭子杆（避免接触管口），旋紧管盖，确保无渗漏。每完成10管（混采）或1管（单采）后，信息登记人员核对管码与系统信息，确认无误后放入生物安全转运箱（2-8℃保存）。转运箱需标注样本数量、采集时间、目的地实验室等信息，由专人（穿戴二级防护）在2小时内送至检测实验室，交接时双方签字确认转运时间与样本状态。

（四）终末消毒与环境管理

每日采样结束后，采样人员将剩余未使用的采样管、拭子等耗材清点封存，移交物资管理员登记。环境消杀人员使用1000mg/L含氯消毒液对采样台、座椅、地面等物表进行擦拭消毒（作用30分钟后用清水擦拭），紫外线灯照射空气消毒60分钟，填写《环境消毒记录表》。医疗废物按感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋分层封装，鹅颈结包扎，外贴标签（标注“核酸检测医疗废物”“产生时间”“重量”），由医疗废物转运人员与采样室工作人员双人核对数量后转运至暂存点，交接记录保存3年备查。

三、质量控制与安全管理

（一）采样质量控制

采样室设立质量督导员（由护士长或高年资护士担任），每日随机抽查10%的采样过程录像，重点检查采样深度、擦拭次数、样本保存等关键环节；每批次采样完成后，抽取5%的样本核对信息准确性（管码与受检者信息、系统记录一致）。发现采样不规范（如拭子未接触咽扁桃体、样本保存温度超标）或信息错误（如漏登联系电话、管码匹配错误）时，立即通知当事人整改，严重问题（如样本混淆、消毒不合格）需启动追溯程序，必要时重新采样。

（二）感染防控管理

严格执行分区管理：清洁区