中国儿童癫痫18F-FDG-PET脑显像临床应用共识PPT课件.pptxVIP

中国儿童癫痫18F-FDG-PET脑显像临床应用共识精准诊断与规范治疗的临床指南

目录第一章第二章第三章背景与共识概述技术规范与操作标准临床适应症与禁忌

目录第四章第五章第六章图像解读与诊断标准临床应用实践指南共识实施与未来展望

背景与共识概述1.

年龄分布特征：1-5岁为发病绝对高峰（151/10万），婴幼儿期以围产期损伤为主，学龄期转为感染/外伤主导。疾病负担测算：我国每300名儿童有1例患者，年增15万病例，60%成人癫痫源自儿童期未干预。临床表现差异：婴幼儿多肌阵挛/强直发作，学龄前以全身强直-阵挛为主，学龄期失神发作比例上升。防控关键窗口：1-5岁高发期干预可降低60%成人癫痫，早期治疗使50%患儿实现无发作。诊断技术需求：18F-FDG-PET对儿童局灶性癫痫定位准确率达80%，优于传统EEG。治疗策略选择：70%-80%患儿药物可控，难治性病例需手术/生酮饮食等综合干预。年龄阶段发病率(/10万/年)患病率(‰)主要发病原因典型临床表现0-1岁118-围产期损伤、先天畸形肌阵挛发作、强直发作1-5岁1513.45热性惊厥转化、遗传因素全身强直-阵挛发作6-14岁50-1003.4脑外伤、感染后遗症失神发作、局灶性发作成人20-504.460%源自儿童期未控制复杂部分性发作总体354.4遗传/结构/代谢混合因素多样化发作类型儿童癫痫流行病学特征

18F-FDGPET通过检测脑组织葡萄糖代谢水平，间接反映神经元活动，癫痫发作间期致痫灶常表现为局部低代谢。代谢显像原理相较于传统MRI，PET对微小病灶或MRI阴性癫痫的致痫灶定位更具敏感性，尤其适用于儿童脑发育异常相关病例。技术优势PET/CT与PET/MR多模态设备的普及，提高了空间分辨率与解剖-功能影像融合精度，推动儿童癫痫精准诊疗。设备迭代欧美已建立儿童癫痫PET标准化流程，但国内此前缺乏针对儿童生理特点的本土化技术规范。国际经验借鉴PET显像技术发展背景

共识制定目的与范围解决国内各中心18F-FDGPET检查流程（如患儿准备、图像采集）的差异，确保数据可比性与结果可靠性。统一技术标准明确PET在致痫灶定侧定位、术前评估、疗效监测等场景的应用指征，避免过度或不足检查。临床实践指导规范神经内科、影像科、儿科等学科协作流程，优化从检查申请到报告解读的全链条管理。多学科协作框架

技术规范与操作标准2.

剂量精准计算儿童注射活度需根据体重调整（通常3.7-5.2MBq/kg），避免过量辐射，同时保证图像信噪比满足诊断需求。严格质量控制18F-FDG的放射性化学纯度需≥95%，pH值控制在4.5-7.5，内毒素含量符合药典标准，确保药物安全性和显像有效性。注射流程规范静脉注射前需确认无外渗，注射后需用生理盐水冲洗管道，确保药物完全进入血液循环，减少剂量误差。放射性药物制备要求

输入标题能窗与矩阵设置采集时间优化静态脑显像建议注射后40-60分钟开始采集，扫描时间10-20分钟（根据设备灵敏度调整），确保代谢图像清晰稳定。对不配合患儿可采用镇静或麻醉，并在扫描前固定头部，必要时使用运动校正算法处理图像。CT或MR-based衰减校正需匹配设备类型，避免伪影；低剂量CT参数（如80-100kVp）适用于儿童以减少辐射暴露。能窗宽度设为350-650keV，矩阵尺寸推荐256×256或128×128（PET/MR兼容模式），以平衡分辨率和噪声水平。运动伪影控制衰减校正方法扫描参数设置准则

要点三均匀性检测每日进行空白扫描（BlankScan）和均匀性phantom测试，确保探测器响应一致性，SUV差异控制在±10%以内。要点一要点二空间分辨率验证定期使用点源或线源模体验证系统分辨率，轴向分辨率需≤5mm，符合癫痫灶精确定位需求。跨中心标准化采用统一的图像重建算法（如OSEM迭代法）和滤波参数（如高斯滤波FWHM=5mm），保证多中心数据可比性。要点三图像质量控制方法

临床适应症与禁忌3.

药物难治性局灶性癫痫患儿对于常规抗癫痫药物治疗无效的局灶性癫痫患儿，18F-FDG-PET可用于致痫灶的精确定位，为手术切除提供依据。术前评估患儿对于拟行癫痫手术的患儿，18F-FDG-PET可帮助明确致痫灶范围及与功能区的关系，优化手术方案。病因不明癫痫患儿对于临床表现复杂或病因难以明确的癫痫患儿，18F-FDG-PET可提供代谢异常信息辅助病因诊断。MRI阴性癫痫患儿当常规MRI检查未能发现明确结构性病变时，18F-FDG-PET可通过代谢异常区域辅助定位致痫灶。适用患者群体界定

如Lennox-Gastaut综合征、West综合征等，18F-FDG-PET可显示特征性代谢模式，辅助综合征分类。儿童癫痫综合征18F-FDG-PET可显示颞叶内侧及前部皮质的低代谢区域，尤其对