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2025年心电学技术高级职称考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者男，68岁，突发胸痛2h就诊。首次18导联记录示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV伴QRS波终末切迹，V?R-V?R导联ST段抬高0.1mV。最需警惕的合并情况为

A.正后壁梗死

B.右室梗死

C.心房梗死

D.急性心包炎

E.早复极综合征

答案：B

解析：下壁ST段抬高合并右胸导联ST段抬高0.1mV高度提示右室受累，需紧急扩容，避免硝酸甘油。

2.关于QT校正的陈述，正确的是

A.Bazett公式在HR100次/分时易低估QTc

B.Fridericia公式对HR50次/分时误差最小

C.Hodges公式不受性别影响

D.QT离散度60ms提示复极高度均一

E.自动报告QTc≥500ms必须手工复测

答案：E

解析：任何自动QTc≥500ms均须人工复核，避免软件T波终点误判。

3.患者植入DDD起搏器，下限频率60次/分，AV间期150ms。心电图示：心房刺激-心室刺激顺序出现，但心室刺激距心房刺激仅100ms，且自身P波偶尔出现并抑制心房输出。最可能的工作模式为

A.VAT

B.DVI

C.PVARP过度延长

D.安全起搏（非生理性AV延迟）

E.频率应答开启

答案：D

解析：AV间期突然缩短至100-120ms且顺序刺激，提示心室安全起搏，避免交叉感知导致心室抑制。

4.运动试验中，患者于BruceⅡ级出现水平型ST段压低1.5mm，持续1min40s，伴心绞痛。计算ST/HR斜率为

A.1.0μV/次·min?1

B.1.5μV/次·min?1

C.2.0μV/次·min?1

D.2.3μV/次·min?1

E.无法计算

答案：D

解析：ST/HR斜率=ΔST(μV)/ΔHR(次·min?1)。ΔST=150μV，ΔHR≈65次·min?1，斜率≈2.3，提示多支病变高概率。

5.新生儿出生48h，常规筛查心电图示：QRS电轴+220°，V?呈qR型，V?呈rS型，T波直立。最可能的解剖诊断

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.完全性大动脉转位

D.右室双出口

E.重度肺动脉瓣狭窄

答案：C

解析：电轴右偏+180°伴右室优势且V?呈rS，高度提示完全性大动脉转位，需紧急超声。

6.关于心电向量环的表述，正确的是

A.T环长/宽比2.5提示心肌缺血

B.QRS环最大向量角前移50°见于左后分支阻滞

C.横面QRS环逆钟向运行为正常成人最常见

D.终末附加向量指向右前上，提示右室流出道延迟除极

E.ST向量指向左前下，多与左室肥厚相关

答案：C

解析：正常成人横面QRS环约70%呈逆钟向运行；其余选项角度或方向与描述相反。

7.患者男，54岁，持续性房颤，服用胺碘酮、美托洛尔。Holter示平均HR58次/分，最长RR3.8s，但均为夜间睡眠时。下一步最合理的处理

A.立即植入DDD起搏器

B.停用美托洛尔并继续监测

C.改用地高辛控制室率

D.行房颤消融+起搏器

E.继续现方案，3个月后复查

答案：B

解析：药物性夜间长RR≥3s而无症状，可优先减药观察，避免过度起搏。

8.关于高位右房(HRA)与冠状窦(CS)远段激动顺序，正确的是

A.正常窦律时HRA领先CS远段10-30ms

B.房速起源于CS远段时，CS远段领先HRA

C.典型房扑时HRA与CS远段几乎同步

D.窦房结内折返时HRA与CS远段激动顺序反转

E.房颤时HRA始终领先CS远段

答案：B

解析：起源决定顺序，CS远段房速时局部最早，HRA被动激动。

9.患者女，32岁，反复发作心悸，静息心电图正常。经食管电生理示：S?S?350/280ms诱发窄QRS心动过速，RP′90ms，P′Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，V?直立。诊断

A.典型AVNRT

B.快-慢型AVNRT

C.后间隔旁道顺向型AVRT

D.慢-慢型AVNRT

E.房性心动过速

答案：C

解析：RP′70ms且下壁导联P′倒置，V?直立，提示后间隔旁道顺向型AVRT。

10.关于T波电交替(TWA)检测，错误的是

A.需保持HR105-110次/分以提高信噪比

B.频域法≥1.9μV为阳性

C.阳性提示室速/室颤风险增加

D.胺碘酮可降低TWA幅度

E.房颤患者无法行TWA