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护理绩效方案讨论会议护理绩效讨论稿

各位同事，今天我们齐聚这里，围绕2024年度护理绩效分配方案展开专题讨论。本次会议的核心是在遵循“多劳多得、优绩优酬、兼顾公平”原则的基础上，结合过去一年护理工作的实际运行情况，针对现行方案中的痛点、堵点进行深入研讨，力求制定出更贴合临床需求、更能激发工作积极性的绩效分配体系。为确保讨论高效有序，我们先回顾2023年方案执行情况，再由护理部介绍新版方案的调整思路，随后请各科代表结合本科室实际提出意见，最后共同梳理共识与改进方向。

一、2023年护理绩效方案执行情况回顾

2023年，我院护理绩效分配以“工作量+质量+风险+附加贡献”为四大核心维度，其中工作量占比50%（含基础护理、专科操作、夜班数等量化指标），质量占比30%（含护理质量考核、不良事件防控、患者满意度等），风险占比15%（根据科室危重症患者比例、操作风险等级调整系数），附加贡献占比5%（含教学带教、科研参与、院内外竞赛获奖等）。从全年运行数据看，方案在激励一线、向高风险岗位倾斜方面取得了一定成效：急诊科、ICU等高危科室绩效均值较普通科室高25%-30%，符合预期；护理操作总次数同比提升12%，患者满意度从89.6%提升至92.3%，不良事件发生率下降4.1%。

但运行中也暴露出一些问题：一是工作量量化标准存在科室差异。例如，内科以基础护理为主（如生活护理、健康宣教），外科以围手术期护理为主（如术前准备、术后观察），现行方案仅以操作项目数量为统计依据，未充分体现不同操作的技术难度和耗时差异。如外科“术后管道护理”单次操作平均耗时45分钟，而内科“常规静脉输液”平均耗时15分钟，但两者在原方案中均计为1个操作当量，导致外科护士实际劳动强度未被合理反映。

二是质量指标权重分配争议较大。原方案中“护理质量考核”占质量总分的60%（主要为护理部月度检查得分），“患者满意度”占30%，“不良事件防控”占10%。部分科室反映，护理部检查多聚焦基础规范（如床单位整洁度、护理记录书写），而患者更关注人文关怀（如沟通态度、响应速度），导致护士为迎检耗费大量精力，却未直接提升患者感受；同时，“不良事件防控”权重过低，难以体现主动上报和预防的价值——2023年全院主动上报护理不良事件127例，其中73例通过及时干预避免了严重后果，但相关科室仅获得人均50元的奖励，激励作用有限。

三是附加贡献核算方式不够清晰。原方案中“教学带教”仅统计带教人数（每带教1名实习/规培护士每月奖励80元），未考虑带教质量；“科研参与”仅以是否进入课题组为依据（每组核心成员奖励200元/月），未关联课题级别和成果产出；“院外竞赛”仅对获奖者给予一次性奖励（一等奖3000元），但备赛期间投入的大量额外时间未被计入绩效。例如，2023年某护士作为核心成员参与省级护理课题1项（耗时10个月）、带教规培护士4名（全年）、获市护理技能竞赛二等奖（备赛3个月），其附加贡献绩效仅2800元，而同期因参与这些任务减少了约200个操作当量（约合4000元工作量绩效），实际总绩效反而低于未参与附加任务的同事，形成“干得多、拿得少”的逆向激励。

二、2024年护理绩效方案调整思路说明

针对上述问题，护理部在广泛征求各科意见、参考三甲医院先进经验的基础上，对2024年方案进行了优化，重点调整如下：

（一）工作量维度：细化操作当量标准，体现技术难度与耗时差异

引入“护理操作当量系数表”，将护理操作分为5级：一级为简单操作（如测量生命体征、常规静脉输液），系数1.0；二级为中等难度操作（如导尿、普通伤口换药），系数1.5；三级为高难度操作（如PICC维护、气管插管护理），系数2.0；四级为复杂操作（如CRRT护理、多管道联合护理），系数2.5；五级为危重症特护（如ECMO护理、连续48小时以上特级护理），系数3.0。系数确定依据为操作所需专业技能、平均耗时及风险等级（由护理部组织各专科组长、质控委员共同评估，经3轮讨论修订）。例如，外科“术后管道护理”因涉及多管道观察、并发症预警等技能，平均耗时45分钟，风险等级高，被定为三级操作（系数2.0）；内科“常规静脉输液”平均耗时15分钟，风险等级低，定为一级操作（系数1.0）。

同时，增加“非操作类工作量”核算，包括：①健康宣教（按患者类型：普通患者每次10元，慢性病患者每次15元，危重症患者家属每次20元）；②护理查房（主持者每次30元，参与者每次15元）；③病例讨论（主汇报者每次50元，参与者每次20元）；④跨科室协作（如急诊科支援手术室，按支援时长×1.2倍小时工资计算）。

（二）质量维度：重构指标体系，强化患者体验与风险防控

将质量维度占比提升至35%（原30%），其中：①“患者体验”占40%（原