2025 成人卵巢癌诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人卵巢癌诊断与治疗策略课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，卵巢癌仍是妇科恶性肿瘤中的“沉默杀手”——据最新流行病学数据显示，我国卵巢癌发病率已升至女性生殖系统肿瘤第三位，5年生存率却仅约47%。不同于宫颈癌的早期筛查体系成熟、乳腺癌的高关注度，卵巢癌因发病隐匿、早期症状不典型（70%患者确诊时已属晚期），加之肿瘤异质性强、易复发转移的特性，始终是临床诊疗的难点。

作为一线护理工作者，我深刻体会到：在多学科协作（MDT）主导的卵巢癌诊疗模式中，护理不再是单纯的“执行医嘱”，而是贯穿预防、诊断、治疗、康复全程的关键角色。从帮助患者识别“卵巢癌警报信号”（如持续腹胀、盆腔痛、进食困难），到围手术期的快速康复管理；从化疗不良反应的精准干预，到终末期患者的症状控制与心灵照护——护理的专业性与人文关怀，直接影响着患者的治疗依从性、生活质量乃至生存预后。

前言今天，我将结合一例典型病例，与大家分享卵巢癌患者的全周期护理策略。希望通过真实案例的拆解，让我们更清晰地理解：如何用“护理之眼”捕捉细微变化，用“护理之手”串联治疗环节，用“护理之心”传递生命温度。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我在妇科肿瘤病房接触了这样一位患者——王女士，48岁，企业财务主管。主诉“间断腹胀2月余，体重下降5kg”。她初入病房时眉头微蹙，右手不时按压下腹部，自述“最近吃半碗饭就撑得慌，以前最爱的火锅也没胃口”。家属补充：“她总说累，周末连超市都不愿去，我们还以为是更年期。”

门诊检查提示：CA125（糖类抗原125）1285U/ml（正常35U/ml），经阴道超声见盆腔混合性包块（8.2cm×7.5cm），血流信号丰富；盆腔MRI提示“右侧卵巢占位，伴大网膜增厚、少量腹水”。结合肿瘤标志物、影像学及腹水细胞学检查（找到腺癌细胞），初步诊断“卵巢高级别浆液性癌（FIGOⅢc期）”。

病例介绍经MDT讨论，患者于2024年12月3日行“肿瘤细胞减灭术”，术中见大网膜、肠表面多发转移结节，最终达到R0切除（无肉眼残留病灶）。术后病理证实为“高级别浆液性癌”，BRCA1/2基因检测提示BRCA1突变（胚系）。目前患者处于术后辅助化疗阶段（第2周期，方案：紫杉醇240mg+卡铂AUC6）。

王女士的经历很典型——从“忽视症状”到“确诊晚期”的过程，折射出卵巢癌早期识别的困境；而规范的手术+化疗+维持治疗（后续计划奥拉帕利靶向治疗）路径，又体现了2025年卵巢癌诊疗的最新进展。她的护理需求，也贯穿了从围手术期到长期管理的全链条。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的卵巢癌患者，护理评估需“多维度、动态化”。我将从生理、心理、社会支持三个层面展开：

生理评估症状与体征：术后第7天评估时，患者主诉“切口偶有刺痛（VAS评分2分）”，轻度腹胀（排气排便正常），无发热、咳嗽；查体见腹部正中切口甲级愈合，双下肢无水肿，妇科检查（经阴道）未及明显包块。12治疗相关评估：手术方式为“全面分期+肿瘤细胞减灭术”，术中出血300ml，未输血；化疗方案为TC方案（紫杉醇+卡铂），第1周期化疗后出现Ⅰ度骨髓抑制（WBC3.1×10?/L）、Ⅱ度恶心（未呕吐），经对症处理后缓解。3实验室指标：血常规（WBC4.2×10?/L，中性粒细胞2.8×10?/L）、肝肾功能（ALT32U/L，Cr78μmol/L）、电解质（K?4.1mmol/L）均在正常范围；CA125较术前下降至215U/ml（提示治疗有效）。

心理评估入院时，王女士反复询问：“我还能活多久？”“化疗会不会把人搞垮？”夜间入睡困难（自述“闭眼睛就想病情”），属于典型的“创伤后应激反应”。术后第3天，她看到病理报告中“高级别”“转移”等字眼，情绪一度低落，拒绝家属陪伴，独自在窗前抹泪。但随着责任护士每日30分钟的“治疗性沟通”（分享同类患者康复案例、讲解BRCA突变的靶向治疗前景），她逐渐打开心扉，主动询问“下次化疗要注意什么”。

社会支持评估王女士家庭支持系统良好：丈夫是中学教师，每日陪护；女儿在读研究生，周末请假来院照顾。经济方面，企业缴纳的补充医疗保险可覆盖70%的治疗费用，靶向药（奥拉帕利）已纳入2025年医保目录，家庭压力可控。但患者本人是家中“顶梁柱”，担心“生病影响工作”“成为家人负担”，这是心理干预的重点。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，王女士的主要护理诊断可归纳为以下5项（按优先级排序）：急性疼痛（与手术创伤、化疗药物刺激有关）：依据为术后切口刺痛（VAS2分）、化疗后曾出现静脉穿刺点酸胀。营养失调：低于机体需要量（与肿