2025 癫痫发作护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025癫痫发作护理查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理视角回望，癫痫仍是神经科最常见的慢性疾病之一。据世界卫生组织最新统计，全球约有5000万癫痫患者，我国患者总数已突破1000万，且每年新增约40万病例。作为护理工作者，我们深知：癫痫发作时的黄金救治时间仅有数分钟，一次不当的护理干预可能导致患者窒息、骨折甚至死亡；而规范的发作期护理，却能将伤害降到最低，为后续治疗争取关键机会。

上周三晨间交班时，护士长拿着2床王强（化名）的病历说：“这是位反复癫痫发作的患者，近1周发作频率从每月1次增至3天2次，今天我们就以他为案例做护理查房——要聚焦‘发作期护理’这个核心，从评估到干预，把每个环节抠细。”话音刚落，治疗班护士小吴翻着护理记录本插话：“他昨晚发作时，家属差点强行掰他的胳膊，我冲过去拦的时候手都被抓红了。”这场景让我想起去年抢救室里，一位因家属强行按压导致肱骨骨折的患者——护理，不仅要“做”，更要“教”；不仅要处理发作时的危机，更要预防潜在的伤害。

前言今天的查房，我们就以王强的病例为线索，从“为什么需要护理”到“具体怎么护理”，抽丝剥茧，希望能为临床提供可复制的经验。

02病例介绍

病例介绍王强，男，28岁，因“反复意识丧失伴肢体抽搐5年，再发2次/3天”于2025年3月10日收入我科。

现病史：患者5年前因车祸致左颞部脑挫裂伤，术后3个月首次出现癫痫发作：无诱因突发意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直阵挛，持续约2分钟后自行缓解，醒后头痛、乏力，无记忆。此后规律口服丙戊酸钠缓释片0.5gbid，发作控制在每月1次左右。近3天因工作加班、自行减药（改为0.5gqd），先后于3月8日、9日夜间睡眠中发作，每次持续约3-4分钟，发作间期意识未完全恢复（3月9日发作后30分钟仍感头晕、反应迟钝）。

既往史：脑外伤术后5年（左侧颞叶软化灶）；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

辅助检查：

病例介绍视频脑电图（3月11日）：监测中见左侧颞区棘慢波发放，睡眠期显著，提示局灶性癫痫。1头颅MRI（3月12日）：左侧颞叶软化灶（大小约2.3cm×1.8cm），周围轻度胶质增生。2血药浓度（3月12日）：丙戊酸钠52μg/ml（治疗窗50-100μg/ml，偏低）。3目前治疗：丙戊酸钠缓释片0.5gtid（调整剂量后）；左乙拉西坦0.5gbid（加用）；神经节苷脂营养神经。4

03护理评估

护理评估面对王强这样的患者，我们的评估必须“多维度、动态化”——既要抓住发作时的“关键点”，也要关注发作间期的“隐患点”。

健康史评估（发作诱因追踪）通过与患者及家属沟通，我们梳理出本次发作频率增加的明确诱因：01依从性差：患者自述“最近工作忙，忘记早晚吃药，想着少吃一顿没关系”；02睡眠剥夺：近2周因项目赶工，平均每日睡眠不足5小时；03情绪波动：因发作被同事背后议论“有精神病”，近1个月焦虑评分（GAD-7）从8分升至12分（中度焦虑）。04

身体状况评估（发作期与间期的对比）发作期表现（据家属描述及护士目击）：

①先兆期（5秒）：突然睁眼、喉中发出“哼”声，随即意识丧失；

②强直期（30秒）：头偏向左侧，双上肢屈曲、双下肢伸直，呼吸暂停，面色发绀；

③阵挛期（2-3分钟）：四肢快速抽搐，口吐白色泡沫（无血性），小便失禁；

④发作后期（5-10分钟）：抽搐停止，意识模糊，呼之能应但回答不切题，诉头痛、全身酸痛。

发作间期体征：生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/75mmHg）；神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，四肢肌力5级，病理征阴性。

心理社会评估患者层面：“我才28岁，本来打算今年结婚，现在女朋友说‘怕遗传’要分手，工作也可能保不住……”（访谈时低头搓手，声音哽咽）；家属层面：母亲陪同住院，反复询问“这病能根治吗？会不会傻掉？”（焦虑明显，对护理操作配合但缺乏基本认知）；社会支持：单位仅派同事送住院费，无领导探视，患者自述“同事聚餐都不叫我了”。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，我们提炼出5个核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失、肢体抽搐、坠床/跌倒有关（依据：患者近3天发作2次，夜间睡眠中发作无防护；病房床头柜未固定，床档未完全拉起）

气体交换受损与发作时呼吸肌强直、气道分泌物增多有关（依据：发作时家属描述“脸都紫了”，护士观察到发作期呼吸暂停约30秒）

潜在并发症：癫痫持续状态、脑水肿、吸入性肺炎（依据：发作间期意识未完全恢复，血药浓度未达有效水平；发作时存