2025 口腔种植 种植护理感染控制护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估——织密感染控制的“侦察网”04护理诊断——精准定位“感染漏洞”05护理目标与措施——构筑“感染防控体系”06并发症的观察及护理——守住“最后防线”07健康教育——让患者成为“自我防护员”08总结目录

2025口腔种植种植护理感染控制护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，看着张叔掀开纱布后露出的种植区——牙龈微微泛着健康的粉红色，没有红肿渗出，他笑着说“终于能啃苹果了”，我才真正松了口气。这是我参与的第127例种植手术护理，也是近半年来第3例零感染率的成功案例。

这些年，口腔种植修复因“以假乱真”的功能与美观效果，成了缺牙患者的“刚需”。2023年《中国口腔种植临床发展报告》显示，我国年种植量已突破600万颗，较5年前增长300%。但数据背后藏着隐忧：种植体周围感染导致的失败率仍高达8%-12%，其中40%的感染与围手术期护理操作不规范直接相关。

作为每天与种植医生、患者“打交道”的一线护士，我越来越深刻地体会到：种植护理不是简单的递器械、做记录，而是从患者跨进诊室那一刻起，就要用“感染控制”这根弦串起所有环节——从评估糖尿病患者的血糖波动对愈合的影响，到检查高压灭菌锅的生物监测结果；从指导患者术前用氯己定含漱的正确方法，到术后教家属如何帮行动不便的老人清洁种植体周围……每一个细节，都是守护种植体“生命”的防线。

02病例介绍

病例介绍让我用最近跟进的李阿姨的案例，带大家更直观地理解感染控制在种植护理中的关键作用。

李阿姨，58岁，退休教师，因左下后牙缺失3年就诊。主诉“戴活动假牙总咬不烂菜，想种颗结实的牙”。既往史：2型糖尿病（空腹血糖6.8-7.5mmol/L，未规律用药），慢性牙周炎（曾行龈下刮治，现牙龈仍有轻度出血）。口腔检查：缺失区牙槽嵴高度可，邻牙无松动，CBCT显示骨密度中等，软组织覆盖良好。

术前沟通时，李阿姨反复说：“我平时挺注意刷牙的，感染应该和我没关系吧？”但当我用菌斑显示剂给她做口腔检查时，牙面、龈沟内大片蓝染——她以为“刷到没泡沫”就是干净，却从未用过牙线，也不知道种植体周围的清洁需要更精细。

这例患者的特殊性在于：糖尿病增加了感染易感性，牙周炎病史提示口腔微生态失衡，而患者自身清洁认知不足可能成为术后感染的“导火索”。我们的护理团队从术前1周就开始介入，最终实现了术后7天拆线时无红肿、无渗出，3个月骨结合良好的目标。

03护理评估——织密感染控制的“侦察网”

护理评估——织密感染控制的“侦察网”要控制感染，首先得“知己知彼”。护理评估不是简单的“填表格”，而是像侦探一样，从患者的每一个细节里挖掘感染风险。

术前评估：揪出“潜在敌人”全身状况评估：李阿姨的糖尿病是重点——高血糖会降低中性粒细胞活性，延缓伤口愈合，感染风险比常人高2-3倍。我们联合内科调整她的降糖方案，术前3天空腹血糖控制在6.5mmol/L以下，餐后2小时＜8.0mmol/L。同时询问是否长期服用激素、免疫抑制剂（比如类风湿患者），这类药物会抑制免疫应答，即使小创伤也可能引发感染。

口腔局部评估：用牙周探针测量缺失区邻牙的探诊深度（李阿姨邻牙PD3-4mm，有轻度附着丧失），检查牙龈是否红肿出血（她的龈沟出血指数SBI=2），拍摄口内照记录软组织形态。特别注意是否有残根、不良修复体（比如边缘不密合的烤瓷冠会堆积菌斑），这些都是感染的“温床”。

患者认知与依从性评估：通过提问“您平时用什么清洁牙缝？”“刷牙后会检查是否有食物残渣吗？”发现李阿姨从未使用过牙线，对“种植体没有牙周膜，更容易堆积菌斑”一无所知。这种认知缺失，会直接导致术后清洁不到位，引发感染。

术中评估：守住“无菌防线”推开门进入种植手术室，首先检查环境——温度22-24℃，湿度50-60%，空气净化设备显示菌落数＜200CFU/m3（这是《口腔诊疗机构感染控制指南》的要求）。器械台上，种植工具包的化学指示卡已变为均匀黑色，确认高压灭菌合格；种植体包装盒密封完好，拆包时严格遵循“无菌区域15cm原则”。

术中密切观察医生操作：备洞时是否使用生理盐水持续冷却（温度过高会损伤骨细胞，增加感染风险）；植入种植体后，软组织瓣是否无张力缝合（张力过大会导致血运障碍，伤口裂开感染）。李阿姨手术中，我注意到医生缝合时一侧牙龈稍显紧张，立即递上可吸收明胶海绵垫在瓣下，帮助缓解张力。

术后评估：捕捉“早期信号”术后30分钟，观察李阿姨术区是否有异常渗血（她的纱布上只有淡红色渗液，正常）；2小时后询问是否有发热、疼痛加剧（她自述“有点胀，能忍受”）；术后第3天复查，用牙周探针轻探种植体周围（无出血、无溢脓），测量龈沟液量（较术前减少），这些都是感染的“早期预警指标”。

04护理诊断——精准定位“感染漏洞”

护理诊断——精准定位“感染漏洞”基于