2025 淋病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025淋病查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着窗外飘起的初雪，我翻看着今天要查房的病例——23岁的小周因“尿痛伴尿道口脓性分泌物5天”入院。这让我想起上个月门诊统计的数据：2024年我院皮肤性病科淋病新发病例较2023年上升12%，其中18-30岁青年占比67%。作为临床护理工作者，我们越来越深刻地意识到：淋病，这个被世界卫生组织列为“全球重点防控性传播感染”的疾病，正以更隐蔽的方式影响着年轻群体的健康；而护理，在阻断传播链、减轻患者痛苦、促进康复中扮演着不可替代的角色。

淋病由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起，这是一种对柱状上皮和移行上皮有高度亲和力的革兰阴性双球菌。近年来，随着抗生素滥用，全球已出现对头孢曲松敏感性下降的“超级淋球菌”，我国部分地区耐药监测显示，淋球菌对环丙沙星耐药率已超90%。更值得关注的是，约40%的女性和10%的男性感染后无明显症状，成为“沉默的传播源”。

前言今天的查房，我们将围绕一例典型淋病病例，从护理评估到健康教育，系统梳理护理要点。希望通过这次讨论，能让大家更清晰地理解：淋病护理不仅是“处理分泌物、指导用药”，更是一场与患者共同面对疾病、消除病耻感、重建健康行为的“心理-社会-生物”综合干预。

02病例介绍

病例介绍小周是某快递公司的分拣员，平时住在公司宿舍。12天前与陌生女性发生无保护性行为，5天前晨起时发现尿道口有“黄色黏稠分泌物”，排尿时灼痛明显，尤其尿初段像“撒盐”一样疼。他自行购买了“左氧氟沙星”吃了3天，症状没缓解，分泌物反而变多，这才在同事陪同下来就诊。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，BP120/75mmHg；尿道口红肿明显，挤压可见大量黄色脓性分泌物（见图1），双侧腹股沟淋巴结无肿大；心肺腹未见异常。

辅助检查：尿道分泌物涂片革兰染色见大量中性粒细胞内革兰阴性双球菌（阳性率95%）；淋球菌核酸扩增试验（NAAT）阳性（金标准）；尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）；肝肾功能、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体均阴性。

病例介绍治疗方案：根据2025年《中国性传播感染诊疗指南》，予头孢曲松钠1g单次肌注（考虑到本地淋球菌对头孢曲松敏感率仍＞98%），联合阿奇霉素1g单次口服（覆盖可能合并的衣原体感染）。

小周入院时最常问的问题是：“这病能彻底治好吗？”“我女朋友会不会被传染？”“同事知道了怎么办？”这些问题，正是我们护理评估和干预的关键切入点。

03护理评估

护理评估（走到病床旁，小周正低头摆弄手机，见我们进来赶紧坐直）“小周，今天感觉怎么样？尿痛有没有轻一点？”“早上起来分泌物少了些，排尿还是有点疼，但比昨天好点。”通过3天的接触，我对他的评估逐渐清晰。

健康史评估接触史：明确无保护性行为史（使用安全套率仅17%是青年群体感染主因），性伴侣情况不明（小周说“只见过一面，没留联系方式”）；症状演变：从“分泌物”到“尿痛”的时间线符合淋球菌感染潜伏期（2-10天，平均3-5天）；治疗史：自行服用喹诺酮类药物无效，提示可能存在耐药（后续药敏结果证实对左氧氟沙星耐药）。

身体状况评估STEP1STEP2STEP3局部表现：尿道口红肿程度（从“轻度”到“明显”）、分泌物量（入院时浸湿内裤，今日减少约50%）、性状（黄色→淡黄色）；全身反应：无发热、关节痛等播散性感染迹象（播散性淋病发生率约0.5%-3%，需警惕）；伴随症状：小周提到“晚上睡觉总被尿意憋醒”，提示可能有尿道刺激征导致的睡眠障碍。

心理社会状况评估认知层面：小周认为“淋病就是‘脏病’”，担心被同事歧视（反复问“护士，你们会不会把我的信息泄露出去？”）；情绪状态：焦虑评分（PHQ-4）6分（轻度焦虑），主要源于对预后的担忧（“会不会影响以后生孩子？”）和社会评价压力；支持系统：同事陪同就诊，但父母在老家，女朋友尚未告知（“她要是知道了肯定要分手”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（见表1）：

|护理诊断|诊断依据||---------|---------|

|急性疼痛（尿痛）与淋球菌感染引起尿道黏膜炎症、水肿有关|患者主诉排尿灼痛（VAS评分6分），尿道口红肿、有脓性分泌物|

|有感染传播的危险与疾病传染性、患者缺乏防护知识有关|患者有未保护性行为史，性伴侣未同步治疗，未正确处理分泌物污染物品|

|焦虑与疾病隐私性、预后担忧及社会评价压力有关|患者反复询问“能否治愈”“是否影响生育”，PHQ-4评分6分|

|知识缺乏（特定）缺乏淋病传播途径、治疗及防护知识|自行服用抗生素无效，不知性伴侣需同步检查，认为“症状消