2025 流行性腮腺炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025流行性腮腺炎查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着投影屏上“2025流行性腮腺炎查房”的标题，指尖轻轻叩了叩讲桌。窗外的风裹挟着春末的暖意吹进来，却让我想起上周急诊收的那个小患者——10岁的浩浩，左侧腮腺肿得像含了颗核桃，疼得直掉眼泪，妈妈攥着他的手，眼神里全是焦虑：“护士，这病到底咋回事？会不会留后遗症？”

流行性腮腺炎（简称“流腮”），这个被我们称为“痄腮”的古老传染病，在2025年的春天又悄悄抬头了。根据疾控中心数据，近3个月我市儿童专科医院流腮门诊量同比上升28%，其中10-12岁学龄期儿童占比超60%。作为基层医院感染科的护理组长，我太清楚这病的“麻烦”：它不仅是“脸蛋肿”这么简单，病毒嗜腺体和神经组织的特性，可能引发睾丸炎、脑膜炎、胰腺炎等并发症；而学龄期儿童聚集性强，一旦漏诊，极易造成校园内暴发。

前言今天的查房，我们不仅要回顾流腮的基础护理，更要聚焦“如何通过细致评估早期识别并发症”“怎样帮助患儿和家长度过隔离期的心理关”这些临床痛点。毕竟，护理的温度，就藏在每一次体温测量的手温里，每一句“疼得厉害吗”的询问里，每一次对家属焦虑的安抚里。

02病例介绍

病例介绍让我们从具体病例切入。3天前，10岁的浩浩由妈妈陪着走进我们科。他弓着背，左手始终托着左脸，一坐下就嘟囔：“阿姨，我耳朵下边疼，吃饭更疼……”

主诉：左侧耳下肿痛3天，发热1天。

现病史：3天前无明显诱因出现左侧耳下区胀痛，咀嚼时加重，家长未重视；1天前体温升至38.9℃，伴头痛、乏力，无呕吐、腹痛，无睾丸肿痛。否认近期接种麻腮风疫苗（家长回忆“好像幼儿园打过，但本子找不到了”）。同班同学1周前有“脸肿”患儿，具体诊断不详。

既往史：体健，无食物药物过敏史。

病例介绍查体：T38.7℃，P96次/分，R20次/分，BP98/62mmHg。神清，急性病容。左侧腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，局部皮肤紧张发亮，皮温稍高，触痛（++），张口度约2横指；右侧腮腺无肿大。双侧颌下腺未触及肿大。咽充血（+），扁桃体Ⅰ度，无脓点。心肺腹（-），睾丸无肿大压痛。

辅助检查：血常规：WBC5.2×10?/L，N42%，L55%（提示病毒感染）；血淀粉酶189U/L（正常值28-100）；尿淀粉酶450U/L（正常值100-300）；血清腮腺炎病毒IgM抗体（+）；腮腺B超：左侧腮腺体积增大，回声增粗，血流信号增多。

病例介绍入院后予单间隔离（Ⅱ类环境，紫外线消毒2次/日），抗病毒（阿昔洛韦）、退热（对乙酰氨基酚）、补液等治疗，目前入院第3天，体温波动于37.2-37.8℃，左侧腮腺肿痛稍缓解，仍拒食酸硬食物，夜间睡眠欠安，妈妈因担心传染给3岁弟弟，反复询问“啥时候能回家？”

03护理评估

护理评估对着浩浩的病历，我在护理评估单上逐条划勾。护理评估不是机械的“查体征”，而是要像剥洋葱一样，从生理到心理，从患者到家庭，立体地“看见”需求。

健康史评估浩浩的传染接触史明确（同班同学有类似症状），疫苗接种史不明确（麻腮风疫苗需接种2剂，首剂18月龄，次剂4-6岁），这是流腮的高风险因素。家长对疾病认知不足（初期未就医），家庭居住环境为两室一厅（与3岁弟弟同住），隔离条件有限，这些都可能影响后续康复和家庭内防控。

身体状况评估局部症状：左侧腮腺肿大、触痛，张口受限，影响进食；血淀粉酶升高提示腮腺导管堵塞，唾液排出受阻。

全身症状：低热（37.2-37.8℃），乏力，头痛（需警惕脑膜炎前驱症状）。

潜在风险点：虽暂无睾丸肿痛（睾丸炎多见于青春期后男性，儿童约5%）、腹痛（胰腺炎）、呕吐（脑膜炎），但病程尚处于早期（流腮并发症多发生于病程5-7天），需动态观察。

心理社会评估浩浩是小学五年级学生，正处于“怕被同学笑话”的年龄，反复问我：“护士阿姨，我脸什么时候能消肿？明天能上学吗？”妈妈则焦虑于“会不会留疤”“弟弟被传染怎么办”，甚至悄悄抹眼泪——她刚辞职在家照顾孩子，经济压力也写在脸上。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估，我们梳理出以下核心护理诊断，每条都紧扣浩浩的“当下困扰”和“未来风险”：急性疼痛（左侧腮腺区）：与腮腺炎症、肿胀压迫神经末梢有关（依据：患者主诉“咀嚼时疼痛加重”，触痛（++））。体温过高：与腮腺炎病毒感染引起的炎症反应有关（依据：入院时T38.9℃，现波动于37.2-37.8℃）。营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、消化功能减弱有关（依据：3天来仅进食稀粥，家长诉“看见酸的就躲”）。潜在并发症（睾丸炎、脑膜炎、胰腺炎）：与腮腺炎