2025 梅毒查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育——“从医院到生活的延续”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025梅毒查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，梅毒——这个被称为“伟大的模仿者”的性传播疾病，依然是我们皮肤科、感染科护理工作中的重点挑战。根据国家疾控中心2024年最新流行病学数据，我国梅毒报告发病率已连续8年呈波动上升趋势，尤其在15-49岁性活跃人群中占比超75%，隐性梅毒（无症状感染）检出率较10年前增长3倍。这些数字背后，是一个个因误诊、漏诊延误治疗的患者，是家庭关系破裂的隐痛，更是护理工作者必须承担的责任：我们不仅要关注疾病本身，更要读懂患者眼神里的焦虑、家属欲言又止的担忧，用专业和温度为他们架起治愈的桥梁。

上周三晨间交班时，护士长手里的病例本重重一放：“3床新收的梅毒患者，二期皮疹伴神经症状，护理方案需要重点讨论。”这句话像一颗石子投入心湖——这已是我本月接触的第7例梅毒患者，年龄最小的21岁，最大的58岁。

前言他们中有人因“过敏性皮炎”在外院辗转3个月，有人因羞于启齿错过早期治疗，更有人因对疾病认知偏差，把配偶的关心当成了“审问”。这让我更深切地意识到：梅毒护理绝非简单的“打针换药”，而是一场需要医学知识、心理疏导、人文关怀交织的“综合战役”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科刚收治的典型病例：患者张女士，32岁，已婚，职业是社区幼儿园老师。主因“全身皮疹伴头痛1月，加重3天”入院。

现病史：患者1月前无诱因躯干出现散在红色斑疹，无瘙痒，未重视；2周前皮疹蔓延至四肢，部分呈圆形脱屑，同时出现持续性钝痛（前额为主），自测体温37.2℃-37.5℃；3天前头痛加剧，伴恶心、一过性视物模糊，遂就诊我院皮肤科。追问性生活史：3月前有1次非婚性行为（使用安全套），配偶近3月无异常症状。

辅助检查：快速血浆反应素试验（RPR）1:32阳性，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性；脑脊液检查：白细胞计数12×10?/L（正常0-5），蛋白0.6g/L（正常0.15-0.45），脑脊液RPR1:8阳性；头颅MRI未见明显异常。皮肤科会诊：躯干、四肢可见铜红色斑疹及丘疹，部分呈领圈样脱屑，掌跖部见特征性脱屑性斑疹——符合二期梅毒皮疹表现。

病例介绍诊疗经过：入院后诊断为“二期梅毒（神经梅毒待排）”，予普鲁卡因青霉素G80万U肌注qd（皮试阴性后），联合头孢曲松2g静滴qd抗梅毒治疗；甘露醇125ml静滴q12h降颅压；同时完善配偶血清学检查（结果待回报）。

第一次见到张女士时，她缩在病床上，双手紧紧攥着被角，皮疹最密集的双臂用薄毯盖得严严实实。“护士，我是不是得了绝症？”她声音发颤，“那些红疹子，我老公要是看见……”说到这儿，眼泪啪嗒啪嗒掉在床单上。她的丈夫坐在旁边，手指无意识地抠着椅子缝，欲言又止。这场景让我想起去年护理过的一位梅毒孕妇——同样的恐惧，同样的对亲密关系的担忧，而我们的第一步，就是帮他们撕开“病耻感”的面纱。

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从“生物-心理-社会”三层面展开了系统评估：

健康史评估接触史：明确3月前非婚性行为史，安全套使用不规范（患者自述“中途脱落”）；配偶无明确症状，但未全程使用安全套（为后续配偶筛查及家庭护理埋下伏笔）。治疗史：外院曾诊断“过敏性皮炎”，予氯雷他定、地塞米松软膏治疗2周，皮疹未缓解——提示基层医疗机构对梅毒皮疹识别不足，护理中需加强患者对规范治疗的认知。既往史：体健，无青霉素过敏史（但需警惕迟发性过敏反应），无免疫抑制性疾病。

身体状况评估皮肤黏膜：躯干、四肢可见直径1-2cm铜红色斑疹，压之不褪色，部分皮疹表面有少量鳞屑，掌跖部皮疹边缘见领圈样脱屑（二期梅毒特征性表现）；口腔颊黏膜可见1处0.5cm×0.5cm无痛性浅溃疡（黏膜斑）。01神经系统：神志清，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；颈软无抵抗；四肢肌力V级，病理征阴性；主诉头痛评分NRS4分（静息时），活动后加重至6分。02全身情况：体温37.3℃（午后为主），心率88次/分，血压118/76mmHg；食欲减退（近1周体重下降1.5kg），二便正常。03

心理社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要源于“疾病传染性”“家庭关系破裂”“职业暴露风险”（患者担心幼儿园小朋友接触皮疹）。01社会支持：丈夫陪伴入院，但双方均未主动提及性生活细节，沟通时存在明显回避（如问及“最近一次夫妻生活时间”，两人同时沉默）；父母在外地，暂未告知病情（患者顾虑“老人承受不了”）。02认知水平：对梅毒认知存在偏差，认为“只有滥交才会得梅毒”“一旦感染终身治不好”；对青霉素治疗依从性存疑