2025 泪囊炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025泪囊炎查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我看着投影屏上“泪囊炎护理查房”的标题，耳边回想起上周门诊那位68岁王阿姨的话：“大夫，我这眼睛半年多了，老是淌眼泪，用手一按内眼角还冒黄脓，现在出门都不敢抬头，怕别人嫌我脏……”她佝偻着背、用袖口反复擦拭眼角的模样，让我更深切地意识到：泪囊炎虽非致命急症，却像一根细针，持续刺痛着患者的生活质量与尊严。

泪囊炎是眼科常见病，据2023年《中国眼表疾病流行病学报告》显示，我国40岁以上人群发病率约8.7%，女性因鼻泪管解剖特点（管径细、走行弯曲）发病率是男性的2-3倍。其核心病理是泪道阻塞继发细菌感染（以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主），临床表现为溢泪、脓性分泌物，若控制不佳可引发蜂窝织炎、眶内感染甚至败血症。

前言今天的查房，我们以本科室收治的1例慢性泪囊炎急性发作患者为切入点，从“评估-诊断-干预-教育”全流程梳理护理要点，希望通过这次讨论，不仅能为在床患者制定更精准的照护方案，也能让团队更深刻理解：对泪囊炎患者的护理，不仅是控制感染，更是帮助他们重获“体面生活”的能力。

02病例介绍

病例介绍先介绍今天的主角——李阿姨，65岁，退休教师，主因“右眼反复溢泪伴脓性分泌物6个月，加重伴内眼角红肿3天”于2025年3月10日收入我科。

患者6个月前无明显诱因出现右眼溢泪，起初以为是“年纪大了眼睛干”，自行滴用人工泪液无效；2个月后发现挤压内眼角（泪囊区）有黄色脓性分泌物溢出，曾在社区医院诊断“结膜炎”，予左氧氟沙星滴眼液治疗，症状时轻时重。3天前因感冒后症状突然加重：溢泪频繁，泪囊区（内眦下方）红肿、触痛明显，伴同侧鼻根胀痛，无发热、视力下降。

既往史：高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；糖尿病史2年（饮食+二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）；否认眼外伤、手术史。

病例介绍专科检查：右眼视力0.8（矫正无提高），结膜轻度充血，泪囊区皮肤红肿（范围约2cm×1.5cm），触之韧硬、压痛（+），挤压泪囊区可见大量黄色脓性分泌物自下泪点溢出；泪道冲洗：下泪点进针，阻力大，液体自上泪点反流并伴脓液（提示鼻泪管完全阻塞）；血常规：白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%（正常40-75）；分泌物培养：金黄色葡萄球菌（对头孢呋辛敏感）。

初步诊断：右眼慢性泪囊炎急性发作；高血压病1级（低危）；2型糖尿病（控制中）。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们从“生物-心理-社会”多维度对李阿姨进行了系统评估。

健康史评估通过与患者及家属沟通，梳理出关键信息：①起病隐匿，初期未重视，自行用药未针对病因（泪道阻塞）；②近期感冒（上呼吸道感染）可能诱发急性发作（鼻腔黏膜肿胀加重泪道阻塞）；③基础病控制良好，但糖尿病可能影响组织修复能力。

身体状况评估局部表现：泪囊区红肿范围、触痛程度（李阿姨主诉“不敢碰，洗脸都疼”）；分泌物性质（脓性、量多）；泪道冲洗结果（完全阻塞）；是否累及周围组织（如眼睑水肿、球结膜充血）。

全身表现：体温36.8℃（正常），无寒战、头痛等全身感染症状；血压135/85mmHg（稍偏高，与疼痛应激有关）；空腹血糖6.5mmol/L（控制达标）。

心理社会评估李阿姨坦言：“这半年我都不敢参加老同事聚会，怕说话时眼泪鼻涕一起流，人家躲着我。”情绪量表测评显示轻度焦虑（SAS评分52分），主要源于“症状反复影响社交”和“担心手术风险”（已告知需择期行鼻腔泪囊吻合术）。家属支持系统良好，女儿每周探望，对治疗配合度高。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4项主要护理诊断：

舒适的改变：溢泪、眼部灼痛与泪道阻塞、泪囊感染及局部炎症反应有关（患者主诉“眼睛老有东西往外淌，擦不干净，眼角火辣辣的”）。

有感染扩散的危险与泪囊区炎症未控制、糖尿病致免疫力下降有关（红肿范围可能扩大至眼睑、面部，甚至引发眶蜂窝织炎）。

焦虑与症状反复影响生活质量、对手术治疗的担忧有关（SAS评分提示轻度焦虑，交谈中多次询问“手术疼不疼？能彻底好吗？”）。

知识缺乏：缺乏泪囊炎病因、治疗及自我护理知识与疾病认知不足、首次接触专科治疗有关（曾误将泪囊炎当“结膜炎”治疗，未掌握正确挤压泪囊方法）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-控制感染-心理支持-知识赋能”的分层目标，并落实具体措施。

目标1：3天内减轻眼部不适，溢泪、灼痛缓解50%

措施：

局部用药护理：指导患者正确滴眼药水（洗手→头后仰→下拉下睑→滴入下穹窿→闭眼1-2分钟），每日4次左氧氟沙星滴眼液（覆盖金