社工案例 社区独居老人“危机介入”个案.docVIP

一、背景介绍

服务对象周婆婆（化名），女，77岁，一个人独居在重庆市南岸区龙门浩街道某小区。

在一次社工外展活动的现场主动找到社工求助，自述自己发现银行卡存款突然少了八千多元，被银行工作人员告知是代扣医社保，案主认为自己早已退休，不应该再缴钱，觉得自己上当受骗，银行工作人员让其去医社保局查询详情，但她由于身体原因不敢独自前往，求助无门，处于迷茫无助的状态。

活动当天，周婆婆来到广场找到穿红背心的社工哭诉，拿出自己的退休证和银行打印的流水给社工看，情绪较为激动，认为自己老了不中用，形容自己像“行尸走肉”，希望社工给予帮助。

二、分析预估

（一）个人层面

1、生理：患有糖尿病，长期自己在家注射胰岛素，右耳听力衰退，两年前检查出有海马体萎缩的现象（自己不知情）；

2、心理：案主独居，存在强烈的孤独情绪。自我认同感较低，一直强调自己现已衰老，变成了一个“没用”的人，自己都看不起自己。对自己的评价过低，看不到自己的价值。

3、经济：案主为工厂退休职工，每月有3000多元退休金，日常生活足够。

（二）家庭层面

案主丈夫十年前去世，现有一子（44岁）一孙（10岁），居住不远。对儿子存在不满情绪，认为儿子对自己不关心，不来看她，但后续的了解中发现，其儿子会经常来探望，有时会一起吃饭。

据案主所言，她儿子曾埋怨过母亲将在外工作的父亲叫回来间接加速了父亲的离世。自述与孙子感情较好，觉得孙子很懂事，是自己的骄傲。

（四）朋辈层面

案主朋辈群体主要来源于自己工作过的工厂，喜欢与自己同一个单位的人交往，认识的朋友多，但很多朋友都已经离世，有的因距离远联系较少。自述没有什么朋友，常常一个人待在家里，缺乏社会交往。

（五）社区及社会层面

案主原户籍不在本社区，因此对于居住地社区的融入感不强，较少参与社区活动。

三、服务计划

（一）理论支持

1、危机介入模式

危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调试和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：一是成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机；二是情境危机，即因生活情境的突变而引发的危机。

本案例中周婆婆的危机表现为突然发现被扣八千多元医保而导致一直去工行闹，求助无门，处于迷茫无助失望的状态中，身体和心理上出现危机。

2、社会支持网络

社会支持网络是一组由个人接触所构成的关系网，透过这些关系网个人得以维持其认同，并获得情绪支持、物资援助、服务、讯息、新的接触等。一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能更好地应对各种来自环境的挑战。本案例中周婆婆认为自己获得的支持较少，因此导致其自我认同感较低，无力感增强。

（二）服务目标

1、提供宣泄和情感支持的平台，陪伴案主，缓解案主的情绪；

2、及时协助案主咨询医保政策，了解被扣款的原因，帮助其解开心结；

3、通过与案主一同回顾过往岁月，让其看到并肯定自己获得的成就/闪光点，重拾信心；

4、调节案主与儿子之间的矛盾，促进相互沟通、了解，帮助其获得家庭支持；

5、帮助案主走出家门，参与社区活动，拓宽社交网络，建立邻里支持网络。

（三）服务策略

1、前期及时介入，为案主提供情绪宣泄平台，缓解其情绪，以入户探访、电访的方式关心案主，与案主建立专业关系。

2、中期陪同案主前往医保局咨询，了解扣款原因，并与其儿子取得联系，共同商讨解决办法。采用缅怀往事疗法，引导案主回顾以往成功的事、过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务。

3、陪伴案主走出家门，鼓励案主参加社区活动，结交新朋友。介绍案主与同小区其他老人认识，找寻与案主志趣相投的近邻好友，相互陪伴支持；充当案主与儿子之间沟通的桥梁，进行双向沟通，调节双方矛盾。

4、整个过程中注重挖掘案主的潜能，帮助其看到自身的优势，增强她的生活自信心和自我解决问题的能力。

四、服务计划实施过程

（一）第一阶段：及时介入，安抚情绪，解决案主问题

服务对象第一次找到社工是由于自己银行卡的八千多元“不翼而飞”，一边语无伦次地说自己被骗了，希望社工能够帮帮她，一边拿出自己的退休证、银行流水单等资料给社工看，情绪十分激动。

在社工的耐心引导下，服务对象倾述了压在心里的那件“大事”。原来，周婆婆最近取钱的时候发现自己银行卡的余额少了很多，在被告知是医社保代扣后，周婆婆很不理解，认为自己都退休多年了，不应该再缴纳医社保。

此后，周婆婆多次找到工商银行“讨要说法”，在银行工作人员建议其到区社医保局查询并为其手写路线指南后，周婆婆认为距离太远，自己身体不好，感到很无助。

在社工的询问下，周婆婆告诉社工，自己一个人独居，儿子在外地没有办法回来，这么多钱不见了自己很着急，不知道该怎么办。

眼见服务对象情绪十分不稳定，社工首先对其进行情绪安抚，并决定陪同周婆婆