社工案例 “大病患儿”家庭抗逆力提升个案.docVIP

一、案例背景

（一）基本情况

小山（化名），3岁半。出生时因窒息被送进ICU，确诊为新生儿脑病，呼吸衰竭等，抢救半个月成功脱离危险但也因此落下了神经系统后遗症（脑瘫、反应迟缓、智力低下、语言障碍），辗转各大医院进行治疗和康复训练。因费用巨大，家庭无力承担，案母主动联系医务社工求助。

（二）健康状况

案主基本以医院为“家”，案主母亲带着案主持续坚持进行康复训练，肌体功能获得了一定改善，但远远落后于同龄人，情绪容易失控，胆小，爱哭，恢复还需要长期的康复治疗。

（三）家庭情况

案主家庭成员有父亲、母亲、爷爷、奶奶。案父是一名销售人员，收入不稳定，案母原来是一名幼师，案主生病后辞去工作全身心照顾没有收入，案主爷爷奶奶无业，家庭无车，农村自建房一套，案主只有农村合作医疗，报销比例大概30%。

（四）经济状况

案父月每月收入4千元且不稳定。案母辞职照顾案主无收入，因长期辛苦照顾和情绪压力大，导致自身疾病恶化，2020年12月做了乳腺肿块切除手术，花费3万余元。

案主对食物蛋白过敏，只能选用特殊医学用途婴儿配方奶粉，加上每月近万元的康复费用，案主前期治疗花费50余万元，医保是农村新农合，只能报销住院费用的30％左右，家庭负债近20万。

（五）支持网络

案主患病后一直由母亲照顾，父亲打工挣医疗费，较少来医院陪伴案主。案主奶奶将案主疾病归因于受案母疾病的影响，婆媳两人略有嫌隙。案父收入有限且治疗费用压力大，时常跟案母吵架，夫妻关系紧张。案主的外婆以及在读大学的舅舅偶尔会来看望并照顾案主。

二、问题分析

（一）理论依据

1.人本主义理论

人本主义理论认为每个人都是有价值的，都有与生俱来的发展能力，只要给他们爱和关注、发自内心的赞美，他们可以最大限度的发挥自己的潜能。

由于疾病的原因，案主四肢无力、生活不能自理、需要人照顾，案母的情绪波动大，容易激动，经常哭泣、焦虑不安、自我价值感低。

社工一方面需要做好案母的情绪疏导，另一方面也要为案主和案母赋能，增强其抗逆力，这是个案服务中的重要内容。

2.社会支持理论

社会支持网络理论认为，人类生命发展历程都会遭遇一些可预期和不可预期的生活事件。遭遇生活事件时，需要资源以解决问题。资源分为内在与外在两种。而一个人如果所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对来自外部的挑战。

社会支持网络作为外在资源，可分为有形与无形两类支持，其中有形的支持包括物质或金钱的支持和援助，而无形的支持多半属于心理、精神上的，而这些支持适时的介入，需要社工对案主的社会支持网络在个人、家庭和社区不同的层面进行评估。

目前案主的家庭层面的支持系统较薄弱，家庭成员关系不睦无法给案主提供更多的支持，社工需要透过政府、社会组织等层面协助案主家庭建立更多的支持网络，从而拟定工作计划进行干预。

（二）需求分析

1.康复照料与经济救助需求

案母无工作，案父每月收入4000元左右但不稳定，同时案主的新农合医保只能报销住院费用的30％左右，目前案主治疗已经花费50余万，家庭负债近20万，案主仍然还需要做持续的康复治疗，所以案主存在着康复照料与经济救助需求。

2.疾病适应及心理支持需求

案主奶奶、案父因为案主的疾病而与案母之间存在着隔阂，案主家庭关系紧张，家庭支持系统薄弱，所以案主家庭存在着对案主疾病适应的需求；另一方面，案母作为案主的主要照顾者，却不被家人所理解，面对的是案主奶奶的责怪、案父的争吵，心理压力越来越大，所以案母存在着心理支持需求。

3.社会融入需求

案主从小坚持康复训练，虽然肌体功能得到了一定的提高，但是与同龄孩子相比还是存在着很大的不足，并且情绪容易失控，胆小爱哭。由于生理和性格方面的原因，案主在社会融入方面存在着困境。

同时案母也因为照顾案主而停止了自己的社会交往，在重新融入社会生活上存在着困境。所以案主和案母存在着社会融入的需求。

三、服务计划

（一）服务目标

1.为案主家庭提供必要的经济救助。

2.增强案主及案母自我效能感，提升家庭应对疾病的抗逆力

3.搭建案主社会支持网络，促进社会融入

（二）服务策略

1.链接社会相关资源，例如互联网筹款平台、基金会等，在案主住院期间提供经济救助。

2.协助案母宣泄情绪压力，正确认识情绪、了解情绪背后的原因、学习情绪管理技巧等，让案母能够逐渐接纳生活危机。

3.通过链接社会公益组织活动，鼓励案主和案母参加社会交往活动，协助案主家庭建立非正式的支持网络。

四、介入过程

（一）第一阶段

介入重点：建立专业关系，了解问题和需求

介入过程：首次探访时，案母得知与社工是校友，关系迅速拉近，更加愿意交流。社工运用专注、倾听、同理心、鼓励等支持性技巧帮助案母宣泄表达，倾听了案母的心声，进一步了解到家庭面临的问题与需求，与案主家庭建立起了良好的专业关系。

（二）第二阶段

介入重点：链接经济救助资源，缓解家庭经