社工案例 “破镜重圆”结构式家庭治疗，重建夫妻关系辅导个案.docVIP

一、背景

A女士（简称），接近四十岁的中年女士，与丈夫结婚多年，育有一儿一女。而A女士同时兼任两份工作。

A女士现与丈夫、子女、家婆同住一起。A女士表示自己的丈夫很不负责任，对子女也没有尽到教育，对自己的母亲也没有做到关心照顾的责任，反而每天都无所事事，仅做一份薪水微薄的兼职；而且A女士也感觉到丈夫外面有小三，也跟丈夫聊过，经常会因为意见不合而发生冲突；为此，A女士对于现在夫妻关系感到无助，迷惘，束手无策。

了解到A女士上门求助的直接诉求是希望社工帮忙“劝退小三”，让丈夫找一份工作，让丈夫尽责（做儿子的责任，父亲的责任）缓解夫妻的关系。

二、需求分析及介入目标

（一）缓解夫妻关系的需求

在本年度开始，案主感觉到丈夫对自己的态度越来越差，因为案主会埋怨丈夫不工作，与丈夫吵架，当自己工作回到家中还要负责家务，而且也会被丈夫责备迟回家，嘲讽案主不知道去哪里，是不是在外面沾花惹草。

而且案主与丈夫小吵小闹、矛盾冲突的频率也增加，夫妻关系也会影响整个家庭关系及家庭的氛围。

（二）明晰家庭角色定位的需求

案主已建立了家庭，但是对于自己的父母家庭还是很重视，关注度很高，没有权衡自己核心家庭和原生家庭的利弊，就主动去帮忙，这让丈夫反感。案主与丈夫的角色分工不明确，案主因为丈夫没有正职工作，没有尽到丈夫及父亲的责任，而与丈夫发生矛盾。

（三）介入目的与目标

1、目的：协助案主分析其家庭角色分工，家庭角色定位是否清晰，从而进一步引导案主去分析其夫妻关系，让案主与丈夫意识到夫妻关系会影响家庭内部的氛围，促进夫妻矛盾的缓解，形成良好的家庭关系。

2、目标：

（1）A女士与丈夫明晰自己的家庭分工。

（2）A女士习得至少2种应对家庭内矛盾的方法。

三、理论选择

结构式家庭治疗认为：家庭结构指的是一组隐形的功能性需要，家庭成员借此以建立他们的互动方式；代表家中实现重要规则的综合表现，说明成员间如何、何时、对谁产生何种互动的重复模式。

家庭中的诸多互动模式联合起来，就构成一个家庭的结构，具体体现为家庭次系统、边界、角色、责任分工和权利结构等几个方面。

因此，也可以说，家庭结构是家庭成员朝夕相处慢慢形成但是又实际存在的需要，把家庭成员的相处形式组织起来的机制，这些习惯和规则管束或指引着家庭成员循着固定、可以预测的方式去相处，从而减少家庭中的矛盾和纷扰。

在本案例中，A女士因与丈夫的家庭角色分工，家庭相处方式上产生矛盾，导致A女士与丈夫的关系日发紧张。

因此社工运用结构式家庭治疗模式，要帮助案主与丈夫冷静下来，认清并解除阻挠家庭功能发挥不良的结构，给予案主及其家庭支持与协助分析，提供所需要的知识，寻找适当的应付方式，处理当前家庭的“困难”。

督促案主及丈夫相互沟通，看到彼此的付出，共同建立“爱的账户”，通过家庭会议，掌握家庭相处技巧，制定定期的家庭日，恢复家庭原来的功能。

四、介入过程

（一）拓展目前主诉

悬置和质疑家庭给当事人的标签化，探索观察家庭和成员原本的样子。保持好奇的态度，重视自己的感觉而不是家庭自己定义的问题，脱离家庭对问题的狭隘定义。

社工先与A女士建立关系，收集信息，理清其需求，社工也澄清感觉性的需求及内在的需求是不同的，并澄清社工没有“劝退小三”、“劝说其丈夫找工作”的义务。

另外，也会以“家庭结构互动图”的形式向A女士及其家庭成员收集信息。用好奇的态度对待夫妻的关系、角色定位问题；夫妻对对方及家庭的看法，表明夫妻在利用对方的一些行为状况作为他们的冲突的战场。并强调夫妻关系对家庭关系发展的重要性。

（二）探索维持问题的互动

探索和揭示家庭的行为是如何维持问题的，探索那些没有被注意的习惯性模式，鼓励成员以一种支持症状的行为去观察他们自身与当事人的交互作用。

探索A女士的家庭结构，当遇到这些问题，矛盾冲突的时候，家庭成员的想法是怎样的？以“家庭会议”的互动形式，让A女士与丈夫交谈，社工会将这个谈话的过程记录下来，并且这样的谈话能使双方感到难受及好奇，为什么会夫妻会出现相互嫌弃，谴责，反思双方在家庭中的角色的定位，日常家庭生活中的相处模式，反思自己在家庭谈话中的态度和方式，认识到自己的问题所在。

（三）结构化地集中探索过去

集中于理解在家庭的生活中，家庭成员的是角色是怎样的，以描述行为模式，追问夫妻矛盾，家庭关系是如何形成的。

以“倾听诉说，不插嘴”的模式，协助A女士及丈夫分析当下夫妻问题的成因，探索一直以来夫妻的角色定位，家庭内部的分工，夫妻关系的发展是如何演变到矛盾冲突，甚至是要面对离婚的地步。

在这个过程中，A女士与丈夫也意识到家庭是需要夫妻共同去经营的，但是自己只看到了自己的付出，并没有看到对方的付出，只会埋怨对方的不负责。在整个过程中，使A女士夫妻了解到其双方的作法也不是按自己所想象的那样没有道理，反思自己所采取的对策也是没有道理的。

（四