亲属发展党员问卷.docxVIP

亲属发展党员问卷

一、被调查者基本信息

1.姓名：________________________

2.性别：□男□女

3.年龄：______岁

4.与发展对象（以下简称“本人”）的亲属关系：□配偶□父母□子女□兄弟姐妹□祖父母/外祖父母□其他（请注明）：________________________

5.文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

6.职业：________________________（如“退休职工”“企业职员”“个体经营者”等）

7.居住地址：________________________（省/市/区+街道+小区/村）

8.与本人共同生活的时间长度：□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

二、亲属关系与日常互动情况

9.您与本人的日常联系频率如何？（可多选）

□每日联系（如共同居住、电话/视频）□每周2-3次□每周1次□每月2-3次□每月1次□偶尔（如节日、红白事）

10.您与本人的主要互动内容集中在哪些方面？（可多选）

□家庭事务（如赡养老人、子女教育）□工作/学习交流□生活情绪倾诉□社会热点讨论□兴趣爱好分享□其他（请注明）：________________________

11.您认为本人在家庭中承担的责任是否到位？请结合具体事例说明（如照顾老人、抚养子女、分担家务等）：

________________________（可另附页）

三、思想政治表现观察

12.您是否了解本人对中国共产党的认识？若了解，请简述其主要观点（如对党的性质、宗旨的理解，对入党动机的表述等）：

________________________

13.本人是否主动学习党的理论知识或参与相关活动？具体表现为：（如阅读党史书籍、观看主题教育节目、参加社区党课学习等）

□从未接触□偶尔参与□定期学习□积极投入并带动他人

具体事例：________________________

14.当涉及国家发展、社会民生等话题时，本人的态度通常是：（可多选）

□关注新闻并主动讨论□理性分析政策背景□认可主流价值观□对负面信息易偏激□不关心□其他（请注明）：________________________

15.近三年来，本人是否在重大事件（如疫情防控、社区治理、公益活动等）中主动承担责任？若有，请举例说明（如参与志愿者服务、配合政策落实等）：

________________________

四、日常行为与道德品质表现

16.工作/学习方面：本人是否认真负责？具体表现为（如遵守考勤、主动提升技能、团队协作等）：

□敷衍应付□完成基本任务□积极进取并带动他人□其他（请注明）：________________________

具体事例：________________________

17.生活作风方面：本人是否保持健康向上的生活方式？请从以下维度说明：

-消费习惯：□铺张浪费□合理规划□勤俭节约

-社交圈：□常与不良人员往来□社交圈单纯健康□积极参与正向社群活动

-个人爱好：□沉迷游戏/赌博等□有运动/阅读等有益爱好□无固定爱好

补充说明：________________________

18.邻里/同事关系方面：本人是否团结友善？请举例说明（如帮助邻居解决困难、调解矛盾、主动参与社区活动等）：

________________________

19.遵纪守法方面：本人是否严格遵守法律法规和公序良俗？是否有过以下情况（可多选）：

□从未违规□偶尔因疏忽违规（如交通违章）□曾有过较严重违纪（如拖欠债务、邻里纠纷未妥善处理）□其他（请注明）：________________________

若有，请简述具体事件及处理结果：________________________

五、群众评价与综合反馈

20.您是否了解本人在单位/社区的群众评价？主要评价内容包括（如“工作踏实”“热心助人”“缺乏耐心”等）：

□不了解□正面评价为主□负面评价为主□评价两极分化

具体评价示例：________________________

21.您是否听说过关于本人的不良反映（如生活作风问题、损害他人利益等）？若有，请说明具体内容及核实情况：

□未听说□听说但未核实□已核实（具体内容：________________________）

22.您认为本人的主要优点有哪些？（可多选，需结合具体事例）

□政治立场坚定□工