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2025卫生资格《外科主治医师》模拟试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.关于外科无菌术的基本原则，下列描述错误的是

A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰部以下、肩部以上为有菌区

B.铺无菌巾时，未穿手术衣者应先铺术者对侧，再铺同侧

C.器械台边缘以下视为有菌区域

D.术中若手套破损，应立即用碘伏消毒破损处继续操作

E.连台手术时，若前一台为无菌手术，需重新刷手后更换手术衣及手套

答案：D

解析：术中若手套破损，应立即更换无菌手套，不可仅消毒破损处继续操作，否则可能导致术区污染。其余选项均符合无菌术原则。

2.高渗性脱水患者早期的主要临床表现是

A.口渴、尿少

B.皮肤弹性差

C.眼窝凹陷

D.血压下降

E.四肢厥冷

答案：A

解析：高渗性脱水因细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者早期即出现明显口渴；同时抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增多，尿量减少。皮肤弹性差、眼窝凹陷为中度脱水表现；血压下降、四肢厥冷为重度脱水（低血容量性休克）表现。

3.关于休克患者的补液原则，正确的是

A.先胶后晶，胶晶交替

B.先快后慢，见尿补钾

C.血压正常后立即停止补液

D.中心静脉压（CVP）低、血压低时，提示血容量严重不足

E.CVP高、血压低时，应加快补液速度

答案：D

解析：休克补液原则为“先晶后胶，晶胶结合”，A错误；“先快后慢”是补液速度原则，但“见尿补钾”适用于纠正低钾血症，非休克补液核心，B不全面；血压正常但可能存在组织灌注不足，需结合其他指标（如尿量、CVP）判断是否继续补液，C错误；CVP低、血压低提示血容量严重不足，应快速补液；CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢补液并使用强心药，E错误。

4.腹部闭合性损伤中，最易受损的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

解析：脾脏质地脆弱，被膜薄，是腹部闭合性损伤中最易破裂的实质性器官，约占腹部损伤的40%-50%。肝脏虽体积大，但有肋骨保护且被膜较厚，损伤率次之。

5.甲状腺功能亢进症患者术前准备中，控制基础代谢率（BMR）的目标是

A.+10%以下

B.+20%以下

C.+30%以下

D.+40%以下

E.+50%以下

答案：B

解析：甲亢患者术前需通过抗甲状腺药物及碘剂控制症状，使BMR降至+20%以下、心率＜90次/分，方可手术，以减少甲状腺危象风险。

二、A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

6.男性，45岁，反复上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1小时出现，持续1-2小时缓解。近1周排黑便2次，量约50g/次。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛。胃镜检查示胃窦小弯侧溃疡，直径约1.2cm，边缘整齐，底覆白苔。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌

D.急性糜烂出血性胃炎

E.胃食管反流病

答案：A

解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现（餐后痛），十二指肠溃疡为空腹或夜间痛（饥饿痛）。患者有黑便（上消化道出血表现），胃镜提示胃窦小弯侧溃疡（胃溃疡好发部位），边缘整齐、底覆白苔为良性溃疡特征，故诊断为胃溃疡并出血。

7.女性，60岁，右乳外上象限可触及一2cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，局部皮肤呈“橘皮样”改变。腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.浆细胞性乳腺炎

E.乳腺结核

答案：C

解析：乳腺癌典型表现为无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，累及Cooper韧带可致“酒窝征”，阻塞皮下淋巴管可致“橘皮样”改变，腋窝淋巴结转移常见。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块质韧、边界清、活动度好；乳腺囊性增生病与月经周期相关，肿块呈结节状、质韧；浆细胞性乳腺炎多有炎症表现（红肿热痛）；乳腺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状。

8.男性，30岁，左小腿被重物砸伤2小时，局部肿胀、疼痛，无法行走。查体：左小腿中段畸形，反常活动（+），骨擦音（+），足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示左胫骨中段粉碎性骨折。首先应考虑的并发症是

A.脂肪栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.神经损伤

D.血管损伤

E.创伤性关节炎

答案：B

解析：小腿粉碎性骨折后，局部出血、组织水肿可导致