2025 成人牙脱位诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人牙脱位诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科护理岗位工作了12年的护士，我常说：“牙齿是人体最坚硬的器官，但也是最‘脆弱’的存在。”这种“脆弱”，往往体现在意外发生时——运动碰撞、跌倒、暴力冲击……成人牙脱位的病例在急诊室并不少见。记得去年冬天，一位32岁的程序员因滑雪时撞击护具导致上颌中切牙完全脱位，攥着脱落的牙齿冲进诊室时，手都在发抖：“护士，还能保住吗？”他的焦虑与期待，让我再次深刻意识到：牙脱位的救治不仅是技术问题，更是一场与时间、与细节的“赛跑”。

2025年，随着口腔医学技术的发展，牙脱位的诊断更精准（如CBCT的普及）、治疗策略更系统（从即刻再植到长期随访），但护理环节始终是贯穿全程的“隐形支柱”。从患者入院时的紧急评估，到术后并发症的预防，再到长期健康行为的引导，每一步都需要护理人员以专业知识为基础，以人文关怀为底色。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角梳理成人牙脱位的全流程管理策略。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我参与护理了一位典型的成人牙脱位患者，他的治疗过程能很好地反映当前临床的诊疗思路。患者张某，28岁，男性，健身教练，因“打篮球时被肘击面部，上前牙脱落30分钟”急诊入院。

主诉：左侧上颌中切牙（11）完全脱出，伴牙龈出血、面部肿胀、咬合疼痛。

现病史：患者30分钟前运动时被对方肘部撞击左侧面部，当即感觉前牙松动、疼痛，随后发现11牙完全脱落，自行用清水冲洗后攥在手中，未做其他处理。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压120/75mmHg；面部左侧鼻唇沟区域轻度肿胀，无皮肤破损；口腔检查见11牙缺失，牙槽窝内可见新鲜渗血，周围牙龈撕裂约2mm，探诊易出血；邻牙（12、21）无松动（松动度Ⅰ度以下），叩痛（±）；脱落牙完整，无折裂，表面附着少量血迹。

病例介绍辅助检查：急诊拍摄口腔CBCT示：11牙槽窝骨壁连续，未见骨折；邻牙牙周膜间隙未见增宽；脱落牙牙根发育完成（根长13mm，无吸收）。

诊断：左侧上颌中切牙完全性牙脱位（Extrusion）；牙龈撕裂伤（轻度）。

03护理评估

护理评估接到急诊通知时，患者已由医生完成初步诊断，我的首要任务是快速、系统地完成护理评估，为后续护理干预提供依据。

健康史评估通过与患者及陪同人员沟通，了解到：患者既往体健，无血液系统疾病、牙周病史；否认药物过敏史；受伤后未自行服用止痛药或止血药；脱落牙保存方式为“清水冲洗后徒手握持”（未浸泡生理盐水或牛奶），保存时间约30分钟——这一点很关键，因为脱位牙的保存方式直接影响再植成功率。

身体状况评估局部评估：重点观察牙槽窝出血情况（渗血而非涌血，提示无大血管损伤）、牙龈撕裂范围（2mm，未达龈缘下）、邻牙松动度（正常）；触诊面部肿胀区域（皮温正常，无波动感，排除血肿）；询问疼痛程度（VAS评分6分，中等疼痛）。

全身评估：生命体征平稳，无头痛、恶心等颅脑损伤症状（患者主诉“仅面部疼痛”），排除合并伤。

心理社会状况评估患者作为健身教练，对外貌要求较高，反复询问：“再植后能和原来一样吗？会不会变色？”语气急促，双手不自主搓动，提示存在明显焦虑；经济状况良好（已购买商业保险），但对治疗费用、恢复周期缺乏了解；支持系统方面，女友陪同，情绪稳定，可作为主要照护者。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

急性疼痛与牙周膜损伤、牙龈撕裂有关依据：患者主诉咬合痛、触痛，VAS评分6分；检查见牙龈撕裂、牙槽窝渗血。

口腔黏膜完整性受损与牙龈撕裂、牙槽窝暴露有关依据：牙龈撕裂约2mm，牙槽窝内创面未愈合，存在感染风险。

焦虑与担心牙再植成功率、美观及功能恢复有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问预后，情绪紧张，睡眠质量下降（急诊时自述“昨晚几乎没睡”）。02依据：患者受伤后自行用清水冲洗牙齿（正确保存应使用生理盐水或牛奶），对再植后口腔清洁、饮食限制等事项不了解。（四）知识缺乏（特定）缺乏牙脱位紧急处理、术后护理及复查的相关知识

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“即刻-短期-长期”分层目标，并通过多维度措施落实。

急性疼痛：24小时内VAS评分降至3分以下措施：

物理镇痛：伤后48小时内，指导患者用冰袋（包裹纱布）间断冷敷面部肿胀区域，每次15分钟，间隔30分钟，避免冻伤。

药物干预：遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，每12小时1次），用药前确认无胃肠道溃疡史；观察用药后30分钟疼痛是否缓解。

心理疏导：解释疼痛的暂时性（“牙周膜损伤引起的疼痛会随炎症消退逐渐减轻”）