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2025年卫生高级职称《中西医结合外科(副高)》试题及答案

1.【单项选择】患者，男，58岁，右上腹绞痛伴黄疸7天，体温39.2℃，Murphy征阳性。B超：胆囊增大，壁厚0.6cm，胆总管直径1.4cm，内见泥沙样回声。实验室：WBC18×10?/L，TBil142μmol/L，ALT156U/L。舌红苔黄腻，脉弦滑数。最符合的中西医结合辨证及首选术式为

A.肝胆湿热证，腹腔镜胆囊切除+胆总管探查

B.肝郁气滞证，PTCD引流后二期手术

C.湿热蕴脾证，内镜EST+LC

D.热毒炽盛证，开腹胆囊造瘘

E.胆道瘀阻证，单纯LC

答案：A

解析：高热、黄疸、白细胞升高、胆总管扩张为肝胆湿热并重，需清除病灶并引流，腹腔镜联合胆总管探查为首选。

2.【单项选择】患者车祸后左股骨干闭合性骨折，入院第3天突发呼吸困难，血气PaO?55mmHg，D-二聚体＞5000μg/L。查体：唇绀，颈静脉怒张，肺动脉瓣第二音亢进。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。中医辨证及西医首要处理为

A.瘀血阻肺，低分子肝素抗凝

B.气滞血瘀，溶栓治疗

C.水饮凌心，利尿强心

D.热毒壅肺，广谱抗生素

E.阳气暴脱，气管插管

答案：A

解析：骨折后高凝状态致肺栓塞，舌暗、脉弦为瘀象，低分子肝素为Ⅰ级推荐。

3.【单项选择】患者，女，45岁，反复右乳外上象限肿痛3个月，月经前加重，超声示腺体增厚，回声不均，未见占位。钼靶：弥漫性密度增高，泥沙样钙化。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医治则及首选方药为

A.疏肝理气，柴胡疏肝散

B.温阳化痰，阳和汤

C.活血化瘀，血府逐瘀汤

D.清热凉血，丹栀逍遥散

E.健脾化痰，参苓白术散

答案：A

解析：乳癖之肝郁痰凝证，柴胡疏肝散加浙贝、牡蛎、夏枯草可疏肝散结。

4.【单项选择】患者，男，62岁，直肠癌Dixon术后第5天，造瘘口黏膜暗紫，指压无褪色，伴恶臭。体温38.5℃，WBC15×10?/L。舌红绛，苔黄燥，脉细数。最可能的并发症及中医外治法是

A.造口缺血，红油膏外敷

B.造口坏死，金黄散调蜜湿敷

C.造口感染，生肌玉红膏

D.造口回缩，红油膏加灸

E.造口狭窄，紫草油纱条

答案：B

解析：黏膜暗紫无褪色提示坏死，金黄散清热解毒、活血散结，蜜调增强渗透。

5.【单项选择】患者，男，50岁，乙肝后肝硬化，突发呕血约800mL，伴柏油样便。血压85/50mmHg，心率120次/分。急诊胃镜：食管下段曲张静脉破裂出血。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。中西医结合急救顺序为

A.三腔二囊管→生长抑素→普萘洛尔→柴胡疏肝散

B.生长抑素→三腔二囊管→内镜套扎→大黄黄连泻心汤

C.垂体后叶素→内镜硬化→TIPS→丹参注射液

D.内镜套扎→普萘洛尔→TIPS→犀角地黄汤

E.气囊压迫→奥曲肽→急诊分流→龙胆泻肝汤

答案：B

解析：活动性出血先药物降门压，气囊过渡，内镜套扎止血，中药泻心汤清热凉血、降逆止血。

6.【单项选择】患者，男，38岁，高空坠落后骨盆骨折，尿道口滴血，直肠指检前列腺上浮，导尿管无法插入。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。中医辨证及正确处理为

A.瘀血阻窍，立即开放复位

B.气滞血瘀，尿道会师牵引

C.湿热下注，膀胱造瘘

D.肾虚血瘀，一期尿道吻合

E.中气下陷，保守治疗

答案：B

解析：前列腺上浮提示后尿道断裂，尿道会师恢复连续性，中药以活血利水为则。

7.【单项选择】患者，女，33岁，甲状腺右叶结节2.5cm，细针穿刺BethesdaⅣ，术中冰冻示乳头状癌，中央区3/5淋巴结转移。舌淡红，苔薄白，脉弦。术后中医调治重点是

A.疏肝解郁，四海舒郁丸

B.温阳散结，海藻玉壶汤

C.益气养阴，生脉散加味

D.活血化瘀，桃红四物汤

E.清热解毒，普济消毒饮

答案：C

解析：术后气阴两伤，生脉散加黄芪、天花粉、玄参可扶正防复发。

8.【单项选择】患者，男，55岁，糖尿病足Wagner3级，足背动脉搏动消失，创面5cm×4cm，脓腐未脱，气味恶臭。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医外治及首选西药为

A.红油膏+胰岛素湿敷，哌拉西林他唑巴坦

B.金黄散+蛭子液，万古霉素

C.生肌玉红膏+负压封闭，头孢曲松

D.八二丹+高锰酸钾，利奈唑胺

E.冲和膏+重组人碱性成纤维细胞，美罗培南

答案：A

解析：脓腐未脱宜祛腐生新，红油膏加胰岛素改善局部糖代谢，广谱抗生素覆盖革兰阴性菌。

9.【单项选择】患者，男，48岁，急性胰腺炎（胆源性）