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2025年结直肠癌相关试题及答案

单项选择题

1.结直肠癌最常见的病理类型是

A.腺癌

B.黏液腺癌

C.未分化癌

D.鳞状细胞癌

答案：A。解析：腺癌是结直肠癌最常见的病理类型，约占90%。黏液腺癌、未分化癌、鳞状细胞癌相对少见。

2.以下哪项不是结直肠癌的高危因素

A.高脂肪、高蛋白、低纤维饮食

B.结直肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.长期食用蔬菜水果

答案：D。解析：长期食用蔬菜水果是健康的饮食习惯，对预防结直肠癌有积极作用。而高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，结直肠息肉，溃疡性结肠炎等都是结直肠癌的高危因素。

3.结直肠癌最早出现的症状是

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

答案：A。解析：排便习惯与粪便性状改变是结直肠癌最早出现的症状，如便秘、腹泻或两者交替，便血等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状多在疾病进展期出现。

4.诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是

A.大便潜血试验

B.结肠镜检查及病理活检

C.钡剂灌肠检查

D.肿瘤标志物检查

答案：B。解析：结肠镜检查及病理活检可以直接观察肠道黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断结直肠癌最有效、可靠的方法。大便潜血试验可作为筛查手段；钡剂灌肠检查对诊断有一定帮助，但不如结肠镜直观准确；肿瘤标志物检查可辅助诊断和监测病情，但不能确诊。

5.右半结肠癌的主要临床表现不包括

A.腹痛

B.腹部肿块

C.便血

D.贫血

答案：C。解析：右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，便血相对少见。左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。

多项选择题

1.结直肠癌的转移途径包括

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：ABCD。解析：结直肠癌可通过直接蔓延侵犯周围组织和器官；淋巴转移是主要的转移途径；血行转移常见于肝、肺等器官；种植转移可发生在腹腔内。

2.可用于结直肠癌辅助诊断的肿瘤标志物有

A.CEA

B.CA199

C.CA125

D.AFP

答案：AB。解析：CEA（癌胚抗原）和CA199在结直肠癌患者中可升高，可用于辅助诊断、病情监测和预后评估。CA125主要用于卵巢癌等妇科肿瘤的辅助诊断；AFP主要用于肝癌的辅助诊断。

3.结直肠癌的治疗方法包括

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.靶向治疗

答案：ABCD。解析：手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术。化疗可用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗，也可用于晚期患者的姑息治疗。放疗可用于局部晚期患者的术前放疗和术后放疗。靶向治疗针对特定的分子靶点，为结直肠癌的治疗提供了新的选择。

简答题

1.简述结直肠癌的预防措施。

答案：结直肠癌的预防措施主要包括以下几个方面：

饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物；减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，如动物脂肪、油炸食品等；避免长期大量饮酒和吸烟。

体育锻炼：保持适当的体育活动，如散步、慢跑、游泳等，有助于维持健康体重，降低结直肠癌的发生风险。

定期体检：对于有结直肠癌家族史、结直肠息肉、溃疡性结肠炎等高危人群，应定期进行结肠镜检查、大便潜血试验等筛查，以便早期发现病变。

治疗相关疾病：积极治疗结直肠息肉、溃疡性结肠炎等肠道疾病，防止病情进展。

保持良好的生活习惯：规律作息，避免长期精神紧张和焦虑。

2.简述结直肠癌根治性手术的原则。

答案：结直肠癌根治性手术的原则是切除肿瘤及其所在肠袢、相应的肠系膜和区域淋巴结。具体包括：

足够的肠管切除范围：切除肿瘤上下缘一定长度的正常肠管，一般要求距肿瘤边缘5cm以上。

完整的肠系膜切除：包括肿瘤所在肠段的肠系膜，以保证彻底清除可能存在的转移淋巴结。

区域淋巴结清扫：根据肿瘤的部位和分期，清扫相应区域的淋巴结，如肠旁淋巴结、中间淋巴结和系膜根部淋巴结等。

避免肿瘤细胞的种植和播散：手术操作过程中要注意避免肿瘤细胞的脱落和种植，如采用无瘤技术，先结扎肿瘤所在肠段的血管和淋巴管等。

病例分析题

患者，男性，55岁，近3个月来出现排便习惯改变，便秘与腹泻交替，伴黏液血便，体重减轻约5kg。查体：腹软，未触及明显肿块，直肠指诊未触及肿物。结肠镜检查发现距肛门10cm处有一菜花样肿物，病理活检提示为腺癌。腹部CT检查未见远处转移征象。

1.该患者的诊断是什么？

答案：该患者的诊断为乙状结肠癌（根据结肠镜检查肿物距肛门10cm可大致判断为乙状结肠部位），病理类型为腺癌，临床分期考虑为早期（因腹部CT未见远处转移征象）。

2.该患者的治疗方案如何选择？

答案：该患者首选手术治疗，可选择根治性乙状结