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重症肌无力护理
神经内科
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一、概念
重症肌无力（MG）是一个神经肌肉接头传递
障碍取得性本身免疫性疾病，病变主要累及神经
肌肉接头后膜上乙酚胆碱受体[1]。临床特征为部
分或全身骨骼肌易于疲劳，表现为晨轻晚重，疲
劳后加重，经休息后有所恢复。MG患者在病程中
可急骤发生呼吸无力，以致不能维持换气功效时，
即称危象[2]。
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二、临床表现
1、女性多于男性，任何年纪组均可发病。
患胸腺瘤者，主要是50-60岁中老年男性患者。
感染、精神创伤、过分疲劳、妊娠、分娩等
可为诱因。
有些药品（如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、
青霉胺、心得安、苯妥英钠、四环素、庆大霉素、
卡那霉素等）可使症状加剧，应防止使用。
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二、临床表现
2、大多起病隐袭。
首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑
下垂、斜视和复视，重者眼球运动显著受限，甚至
眼球固定，但瞳孔括约肌普通不受累，双侧眼症状
多不对称。10岁以下小儿，眼肌受损较为常见。
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二、临床表现
3、主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，
连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期
休息后又可好转；症状展现较规律晨轻暮重
波动性改变。
受累肌肉常显著地局限于某一组，如眼
肌、延髓肌和颈肌等。
肢体无力极少单独出现，普通上肢重于
下肢，近端重于远端。
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二、临床表现
4、呼吸肌、膈肌受累，可出现咳嗽无力、
呼吸困难。
心肌偶可受累，常引发突然死亡。普
通平滑肌和膀胱括约肌均不受累。
5、患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸
肌严重无力，以致不能维持换气功效，即为
危象。
发生危象后，如不及时抢救可危及病
人生命。危象是重症肌无力死亡常见原因。
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三、肌无力危象
•指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，不能维
持正常换气功效，并可危及病人生命，是该病死亡常见原
因
•危象分为:
肌无力危象胆碱能危象反拗危象
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