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2025年医务科工作总结及2026年工作计划

2025年，医务科在医院党委及分管院长的统筹领导下，以“强基础、控风险、提效能、促发展”为核心目标，紧密围绕医疗质量安全、医疗服务优化、医务人员能力提升、医疗技术创新等重点领域开展工作。全年共组织医疗质量检查48次，召开医疗安全专题会议12次，完成新技术新项目评审18项，处理医疗投诉纠纷32起（较2024年下降23%），推动多学科会诊（MDT）覆盖21个临床科室，累计开展MDT病例讨论568例。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与安全管理：体系化建设成效显著

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，修订完善《医院医疗质量安全管理手册（2025版）》，细化18项核心制度执行标准及考核细则。通过“日常抽查+月度专项+季度综合”三级质控模式，全年累计检查病历12800份（其中运行病历占比40%），甲级病历率达98.7%（较2024年提升0.5个百分点），丙级病历实现“零发生”。针对2024年暴露的“围手术期管理薄弱”问题，联合外科、麻醉科、手术室制定《围手术期全流程质控标准》，将术前评估完成率从92%提升至99.2%，手术部位感染率从1.2%降至0.8%，Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率从89%提升至97%。

在医疗安全风险防控方面，建立“科室自查-医务科督查-院领导抽查”三级预警机制，重点监控危急值管理、高风险操作、输血安全等环节。全年接收危急值报告1623例，通过信息化系统实现“接报-处理-反馈”闭环管理，漏报率从0.3%降至0.05%；开展输血相容性检测质量专项检查6次，临床用血申请单合格率从85%提升至96%；针对老年患者跌倒、非计划拔管等风险，推动23个科室完成“高风险患者评估表”个性化修订，相关不良事件发生率较2024年下降31%。

（二）医疗服务效能提升：多维度优化服务流程

为应对DRG/DIP支付方式改革深化带来的挑战，牵头组织临床、医保、信息等多部门协作，建立“病例入组预审核-临床路径动态调整-成本效益分析”联动机制。全年DRG入组准确率从91%提升至95%，11个重点病种平均住院日缩短1.2天，药占比控制在28.6%（低于三级医院平均水平）。同时，推动临床路径管理覆盖58个病种，入组率从65%提升至78%，路径内患者医疗费用增幅较非路径患者低4.3个百分点，医保拒付率下降19%。

在门诊服务优化方面，联合门诊部推广“分时段精准预约+弹性排班”模式，门诊患者平均候诊时间从42分钟缩短至28分钟；针对疑难病患者，拓展MDT门诊范围，新增神经肿瘤、心力衰竭等5个专病MDT门诊，全年接诊216例，患者满意度达95.8%。此外，推动“检查检验结果互认”落地，与区域内5家基层医疗机构签订互认协议，全年减少重复检查2300人次，节约患者费用约180万元。

（三）医务人员能力建设：分层分类培训见实效

以“缺什么补什么”为原则，制定《2025年医务人员培训方案》，针对低年资医师、主治医师、高级职称医师分别设置培训模块。低年资医师侧重核心制度、基本技能培训，全年开展“临床思维训练工作坊”12期，覆盖201名住院医师，通过模拟抢救考核合格率从82%提升至93%；主治医师聚焦“危急重症救治能力”，联合ICU开展“多器官功能衰竭救治”“严重创伤急救”等专项培训8次，累计参与320人次，相关病例抢救成功率从89%提升至92%；高级职称医师重点强化“学科发展前沿与科研转化能力”，邀请国内知名专家开展“精准医学与临床应用”“人工智能辅助诊断”等讲座6场，推动3个科室将科研成果转化为临床新技术（如肿瘤分子分型指导靶向治疗）。

同时，完善“传帮带”机制，选拔50名高年资医师担任“导师”，与86名低年资医师结成帮扶对子，通过“一对一”病历修改、手术示教、病例讨论等方式提升年轻医师能力。全年导师团队累计指导病例2100例，低年资医师独立完成一级手术例数增长40%，二级手术操作规范率从78%提升至89%。

（四）医疗技术创新与学科支持：激发发展新动能

建立“新技术申报-伦理审查-临床试用-效果评估”全流程管理机制，全年评审通过18项新技术新项目，其中“机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术”“超声引导下肝内胆管结石微创取石术”“肿瘤电场治疗（TTFields）临床应用”等8项达到省内领先水平。以新技术为依托，推动泌尿外科、肝胆外科、肿瘤内科等科室业务量增长，其中泌尿外科手术量较2024年增加25%，三四级手术占比从58%提升至65%。

在学科建设方面，重点支持3个省级重点专科（心血管内科、神经内科、骨科）和2个市级重点专科（儿科、急诊科）发展，通过协调设备采购、人才引进、科研合作等资源，助力心血管