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幼儿园健康护理临床操作指南

一、总则

（一）目的与意义

本指南旨在规范幼儿园日常健康护理工作，提升保教人员对幼儿常见健康问题的识别、初步处理及应急处置能力，保障在园幼儿的身心健康与安全，为幼儿提供一个安全、健康、和谐的成长环境。

（二）适用范围

本指南适用于幼儿园内所有保教人员（包括保健医、保育员、教师等）在日常工作中对幼儿进行的健康观察、护理及突发轻微健康事件的初步处理。

（三）基本原则

1.儿童优先原则：始终将幼儿的健康与安全放在首位。

2.预防为主原则：加强日常健康观察与生活护理，减少疾病发生。

3.安全第一原则：所有操作必须确保幼儿安全，避免二次伤害。

4.及时准确原则：对幼儿健康问题早发现、早报告、早处理。

5.科学规范原则：遵循医学常识和护理规范进行操作。

6.家园合作原则：及时与家长沟通幼儿健康状况，共同促进幼儿健康。

二、人员资质与职责

（一）保健医

1.负责本指南的具体实施、指导与监督。

2.承担幼儿常见疾病的初步诊断、处理及转诊建议。

3.组织开展保教人员健康护理知识与技能培训。

4.管理幼儿园卫生保健室药品、器械及急救物品。

5.做好健康观察记录、传染病预防与报告工作。

（二）保育员与教师

1.具备基础的幼儿健康观察能力，能识别常见的异常体征与行为。

2.掌握本指南中规定的常见健康问题初步处理方法和急救技能（如海姆立克法、心肺复苏基础概念）。

3.严格执行卫生消毒制度，预防交叉感染。

4.发现幼儿健康异常时，立即报告保健医并通知家长，同时配合保健医进行初步处理。

5.做好日常护理记录，如服药记录、外伤处理记录等。

三、常见健康问题识别与初步处理

（一）发热

1.识别：观察幼儿精神状态、面色、有无伴随症状（如咳嗽、流涕、呕吐、皮疹等）。使用经校准的体温计测量腋温（推荐）。

2.处理：

*体温＜38.5℃：适当减少衣物，鼓励多饮水，保持室内空气流通。密切观察幼儿精神状态及体温变化。

*体温≥38.5℃：或因发热导致幼儿明显不适时，应遵医嘱或家长事先告知的用药指示给予安全剂量的退热药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬，严格核对剂量、用药时间）。同时采取物理降温措施（如温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴）。

*及时通知家长，建议带幼儿就医，明确发热原因。

*若出现持续高热不退、精神萎靡、抽搐、呼吸困难等情况，立即启动应急预案，送医救治。

（二）意外伤害

1.轻微外伤（擦伤、挫伤）：

*清洁：用生理盐水或流动清水冲洗伤口，去除异物。

*消毒：用碘伏棉签由内向外螺旋式消毒伤口周围皮肤，避免碘伏直接大量涂抹于伤口内部（尤其是较深伤口）。

*保护：浅表擦伤可暴露干燥，较深或易摩擦部位可用无菌纱布或创可贴保护。

*若伤口较深、出血较多或怀疑有异物残留，应由保健医评估或及时送医。

2.鼻出血：

*让幼儿取坐位或半卧位，头略向前倾，不要后仰。

*用拇指和食指轻轻捏住幼儿鼻翼两侧（约鼻中隔前下方），持续压迫3-5分钟。

*可用冷毛巾或冰袋（外包毛巾）敷鼻梁处，促进血管收缩。

*若出血不止或频繁出血，通知家长并送医。

3.跌撞伤：

*立即检查受伤部位及幼儿意识状态。

*局部肿胀早期（24小时内）可冷敷，减轻肿胀和疼痛；24小时后可热敷促进吸收。

*重点观察有无头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安、意识模糊、肢体活动异常等颅内损伤迹象，如有异常立即送医，并通知家长。

（三）常见症状

1.呕吐与腹泻：

*观察：记录呕吐/腹泻次数、量、性状、颜色，有无腹痛、发热、精神差等。

*处理：少量多次给予口服补液盐或温开水，防止脱水。暂停进食油腻、生冷食物。

*及时清理呕吐物和排泄物，彻底消毒被污染物品。

*若呕吐腹泻频繁、出现脱水症状（如口唇干燥、尿少、精神萎靡）或伴有高热，立即通知家长并送医。

2.皮疹：

*观察：注意皮疹出现的时间、部位、形态、颜色，是否伴有发热、瘙痒等。

*处理：保持皮肤清洁干燥，避免幼儿抓挠，防止继发感染。不要随意使用药膏涂抹。

*及时报告保健医，协助判断皮疹性质，必要时通知家长带幼儿就医，明确诊断。

（四）异物入体（眼、鼻、耳）

1.眼内异物：切勿用手揉眼。可尝试让幼儿眨眼，利用眼泪冲出异物。若异物在眼睑表面，可用干净棉签或纱布轻轻拭去。若异物嵌入角膜或无法取出，立即送医。

2.鼻腔异物：切勿用镊子或手指盲目掏取，以免将异物推向深处。可让幼儿按住无异物一侧鼻孔，用力擤鼻（适用于能配合的较大幼儿）。若无效或异物较大、尖锐，立即送医。

3.耳道异物：禁止自行用任何工具掏取。若为昆虫，可先滴入少