2025 口腔种植 种植体维护护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔种植种植体维护护理课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科工作了12年的护士，我常说：“种牙不是终点，维护才是关键。”这些年看着科室从每年做50例种植到现在年接诊量突破2000例，我深刻体会到：随着种植技术的普及，患者对“一口好牙”的需求从“种得上”转向了“用得久”。临床数据显示，种植体5年留存率虽高达95%以上，但10年后因维护不当导致的失败率却升至15%-20%——这不是技术的问题，而是维护护理没跟上。

记得2023年科里组织种植体维护病例研讨时，主任指着一张10年前的X线片说：“当年这颗种植体骨结合完美，但患者3年没复查，现在周围骨吸收了3mm，再拖下去就要拆冠了。”这句话像根针，扎在每个医护心里。今天我们谈“种植体维护护理”，不是讲“锦上添花”，而是在说“雪中送炭”——它是种植成功的“后半程战役”，是患者从“种牙”到“用牙”的必经之路。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。2024年3月，48岁的张女士走进诊室，捂着左后牙区说：“护士，我这颗种了2年的牙最近总出血，咬东西使不上劲，不会要掉吧？”她的焦虑写在脸上，手指无意识地抠着诊椅扶手。

详细询问后得知：张女士2022年因左下6缺失做了种植，术后3个月戴冠，当时医生叮嘱“每3个月复查”，但她觉得“牙不疼就没必要”，近两年只在社区诊所洗过1次牙。近1个月刷牙时种植体周围牙龈出血，吃坚果时感觉“牙发飘”。

口腔检查时，我用牙周探针轻探种植体周围：颊侧探诊深度（PD）5mm，腭侧4mm，探诊出血（BOP）阳性，龈沟有少量脓性渗出；种植体冠边缘可见软垢堆积，邻面用牙线通过时有阻力（提示菌斑滞留）。X线片显示，种植体颈部骨吸收约2mm（占种植体长度的1/4），骨结合区密度降低。全身情况：张女士有5年2型糖尿病史，空腹血糖控制在7-8mmol/L（理想应＜7mmol/L）。

病例介绍这个病例很典型——患者有基础疾病、口腔卫生意识薄弱、忽视定期复查，最终导致种植体周围炎早期表现。它像面镜子，照出了种植维护中的常见问题，也为我们的护理工作提供了切入点。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估是第一步。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是‘把患者的问题摸透’。”我们从三方面入手：

主观评估主诉与症状认知：患者是否明确“出血、松动”是异常信号？张女士最初以为“刷牙出血是上火”，直到咬合不适才就诊，说明她对种植体异常症状的认知模糊。依从性与行为习惯：通过提问“术后按要求用牙线了吗？”“上次洗牙是什么时候？”发现张女士因“觉得麻烦”很少用牙线，且认为“种植牙不用像真牙那样护理”。心理状态：张女士反复问“还能保住吗？”，可见她对种植体失败的焦虑，这种情绪会影响后续护理配合度。010203

客观评估临床检查：除了PD、BOP、溢脓，还要观察牙龈颜色（正常应为粉红色，张女士的牙龈呈暗红色）、形态（是否红肿增生）、种植体动度（用镊子轻叩，张女士的种植体无明显松动，但比对侧天然牙动度稍大）。

影像学评估：X线片是“骨健康的晴雨表”。张女士的片子显示骨吸收局限于颈部，未累及种植体中下段，这是早期干预的好时机。

全身状况：糖尿病、吸烟、免疫缺陷等会影响种植体周围组织修复。张女士的血糖控制不佳，是炎症易反复的重要因素。

评估总结综合来看，张女士的核心问题是“菌斑控制不良+全身因素（血糖）+维护意识缺失”，导致种植体周围炎早期。这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断0504020301根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为张女士确定了以下3个主要护理诊断：种植体周围组织炎症与菌斑堆积、口腔卫生不良、血糖控制不佳有关：依据是PD＞4mm、BOP阳性、龈沟溢脓及X线骨吸收。知识缺乏（特定的）缺乏种植体日常维护、定期复查及血糖管理的相关知识：依据是患者未按要求复查、清洁方法错误、对异常症状认知不足。焦虑与担心种植体失败、治疗费用及效果有关：依据是患者反复询问预后、情绪紧张。这三个诊断环环相扣——炎症是当前问题，知识缺乏是根本原因，焦虑则影响护理配合，需要同步干预。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可衡量、可实现”，我们为张女士制定了2周短期目标和3个月长期目标，并针对性设计了措施。

短期目标（2周内）控制种植体周围炎症：BOP转阴，溢脓消失，PD≤4mm。

患者掌握正确的种植体清洁方法。

焦虑情绪缓解（用焦虑自评量表SAS评分从55分降至50分以下）。

措施：

局部炎症控制：

用Gracey刮治器（注意避免损伤种植体表面）清除种植体周围龈下菌斑和牙石，生理盐水+0.12%氯