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新生肺结核筛查工作方案

为有效预防和控制学校肺结核疫情传播，保障新生身体健康与校园公共卫生安全，依据《学校结核病防控工作规范（2020版）》《肺结核诊断标准（WS288-2017）》等文件要求，结合本校实际情况，制定本工作方案。

一、工作背景与目标

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，易在人群密集的学校环境中传播。新生作为校园内的重点人群，因来自不同地区、生活环境改变、免疫状态波动等因素，存在潜在感染风险。早期发现并规范管理肺结核患者及高风险人群，是阻断校园内传播链的关键措施。

本方案目标为：实现新生肺结核筛查覆盖率100%，异常结果规范处置率100%，信息反馈及时率100%；通过筛查早期识别肺结核患者及潜伏感染高风险人群，落实“早发现、早诊断、早治疗”策略，降低校园内聚集性疫情发生风险；同步普及结核病防治知识，提升新生及相关人员的防控意识。

二、组织架构与职责分工

成立新生肺结核筛查工作领导小组（以下简称“领导小组”），全面统筹筛查工作。

组长：分管副校长，负责整体工作决策与协调。

副组长：校医院院长、学生处处长，分别负责技术指导与学生组织。

成员：校医院分管公共卫生副院长、教务处副处长、后勤保障处处长、各学院分管学生工作副书记、校心理咨询中心主任。

下设四个专项工作组，明确职责如下：

1.综合协调组（校医院公共卫生科牵头）：制定筛查方案，协调各部门落实场地、物资、人员；对接属地疾控中心，获取技术支持；统筹筛查进度，解决实施中的突发问题。

2.技术指导组（校医院临床科、预防保健科）：开展筛查人员培训，规范操作流程；制定质量控制标准，监督现场操作；负责异常结果判读与转诊指导。

3.学生组织组（学生处、各学院）：通过线上（班级群、公众号）与线下（班会、手册）方式向新生告知筛查时间、地点、注意事项；按学院/专业分批次组织学生参检，确保不漏一人；配合收集学生健康信息与筛查反馈。

4.后勤保障组（后勤保障处）：提供符合感染控制要求的筛查场地（通风良好、分区明确）；配备桌椅、消毒液、医疗废物暂存箱等物资；负责场地每日清洁消毒与医疗废物转运。

三、筛查对象与时间安排

筛查对象：202X级全体新生（含本科生、研究生、国际学生，包括全日制、非全日制学生）。已持有入学前3个月内二级及以上医院出具的胸部X光检查无异常证明的学生，需提交证明并完成症状询问与结核菌素皮肤试验（PPD试验）；证明超过3个月或无证明者，需完成全部筛查项目。

时间安排：新生报到后2周内完成全部筛查（具体日期根据报到时间调整）。每日筛查时段为8:30-11:30、14:00-16:30，分学院/专业错峰进行（如文学院8:30-10:00，理学院10:15-11:30，下午依次类推），每时段参检人数不超过50人，避免人员聚集。

四、筛查内容与技术标准

筛查项目包括症状询问、PPD试验（或γ-干扰素释放试验，IGRA）、胸部X光检查，具体操作如下：

（一）症状询问

由经过培训的校医院医师通过问卷或面对面访谈方式进行，重点询问以下内容：

-近3个月内是否有咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰；

-是否有低热（午后明显）、盗汗、乏力、体重下降等症状；

-既往是否有肺结核病史或密切接触史（与肺结核患者共同居住、学习≥2周）。

症状询问结果分为“阳性”（符合上述任一情况）或“阴性”，需如实记录并由学生签字确认。

（二）PPD试验

1.适用人群：无PPD试验禁忌证的新生（禁忌证包括：严重过敏体质、急性传染病恢复期、心肝肾严重疾病、癫痫或其他神经系统疾病、妊娠早期）。

2.操作步骤：

-消毒：用75%酒精消毒前臂掌侧下段皮肤（避开瘢痕、皮疹处），待干；

-注射：使用一次性结核菌素注射器，皮内注射0.1ml含5IU结核菌素纯蛋白衍生物（PPD），形成直径约6-8mm的皮丘；

-记录：登记注射时间、部位，发放《PPD试验结果观察告知单》，注明48-72小时后返回校医院观察结果。

3.结果判读：由2名以上医师共同完成，测量硬结（非红晕）的横径与纵径，计算平均值：

-阴性（-）：硬结平均直径＜5mm；

-阳性（+）：5mm≤平均直径＜15mm；

-强阳性（++）：平均直径≥15mm，或局部出现水疱、坏死、淋巴管炎。

（三）IGRA检测（替代PPD试验）

对PPD试验禁忌的新生，采用IGRA检测（如结核感染T细胞斑点试验，T-SPOT.TB）。检测需在具备资质的第三方实验室进行（需提前审核实验室资质），采集静脉血2-3ml，48小时内出具报告。结果判读依据试剂盒说明书，分为阳