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护理专业实习指导案例汇编

前言

护理专业实习是连接理论知识与临床实践的关键桥梁，是培养护理人员专业素养、临床思维、操作技能及人文关怀精神的重要阶段。本汇编旨在通过一系列真实、典型的临床实习案例，为护理实习生提供实践参考，帮助其更好地应对实习过程中可能遇到的各种情境与挑战。案例选取涵盖了基础护理、病情观察、沟通协作、应急处理及职业素养等多个方面，每个案例均包含事件经过、问题分析、指导要点与经验启示，力求内容专业严谨，贴近临床实际，具有较强的指导性和实用性。希望本汇编能成为护理实习生成长道路上的良师益友，助力其顺利完成实习任务，为未来的护理职业生涯奠定坚实基础。

一、基础护理与操作规范篇

案例一：查对制度执行中的疏忽与警醒

背景：护生小李在普通外科实习第二周，带教老师安排其为一位准备手术的患者进行术前备皮。

事件经过：小李从治疗室取来备皮用物，核对了治疗单上的患者姓名和床号后，便推车至病房。当时病房内有两位患者正在交谈，其中一位正是治疗单上的患者A。小李走向患者A，轻声问：“请问是XX床吗？”患者A点头。小李便开始准备备皮。在备皮即将结束时，同病房的另一位患者B（XX床，与A床号接近）疑惑地问：“护士，我也是今天手术，我的备皮还没做呢？”小李一愣，再次核对治疗单，发现自己刚才虽然问了床号，但并未让患者主动说出姓名，而患者A当时可能只是习惯性点头，实际上小李准备为患者A备皮的部位与医嘱要求并不完全相符，且险些遗漏了真正需要备皮的患者B。

问题与反思：

1.小李在执行查对制度时，仅进行了床号的单向核对，未严格执行“双人核对”或“反问式核对”（即让患者主动说出自己的姓名和出生日期等关键信息）。

2.对患者的信息核对流于形式，缺乏足够的警惕性和严谨性。

3.备皮前未再次核对医嘱与患者信息的一致性，未能及时发现潜在错误。

指导要点与处理：

1.立即停止操作，重新核对：带教老师发现后，立即指导小李暂停对患者A的操作，重新仔细核对两位患者的医嘱、治疗单及床头卡信息。

2.规范查对流程：带教老师强调，所有操作前必须严格执行“三查七对”，特别是核对患者身份时，应至少使用两种身份识别方式（如姓名+床号，或姓名+出生日期），并采用开放式提问，如“请问您叫什么名字？”而非封闭式提问“您是XX床吗？”。

3.向患者致歉并解释：在确认无误后，带教老师带领小李向患者A诚恳道歉，解释原因，并为患者B正确执行备皮操作。同时安抚两位患者情绪，取得其谅解。

4.强化风险意识：带教老师与小李共同分析事件潜在的严重后果，强调查对制度是保障患者安全的第一道防线，任何时候都不能松懈。

经验启示：

*“三查七对”是护理工作的生命线，必须内化于心，外化于行，贯穿于护理操作的始终。

*实习生在操作时，若对任何环节有疑问，应立即停止并向带教老师请教，切勿凭经验或想当然行事。

*临床环境复杂多变，实习生应保持高度的专注力和责任心，避免因环境干扰或自身疏忽导致差错。

案例二：静脉输液中的穿刺困难与心理调适

背景：护生小张在心内科实习，今天独立（在带教老师监督下）为一位老年患者进行静脉输液治疗。该患者血管条件较差，既往有多次输液史，外周静脉硬化、弹性差。

事件经过：小张选择了患者前臂一根看似较直的血管，常规消毒、扎止血带后进行穿刺。进针后未回血，小张稍作调整，仍无回血，遂退出针头。患者略有不适，眉头微皱。小张有些紧张，选择另一部位再次穿刺，此次有回血，但松止血带、固定时发现液体不滴，且穿刺部位略有肿胀。带教老师立即上前查看，判断为渗血渗液。小张面色通红，手足无措，对患者充满歉意。

问题与反思：

1.血管评估不足：小张对老年患者血管特点认识不够深入，选择血管时可能只关注了直观的“直”，而忽略了血管的弹性、滑动度及充盈度。

2.穿刺技巧与手感欠缺：进针角度、力度及判断回血的经验不足。

3.心理素质有待加强：首次穿刺失败后，小张出现紧张情绪，影响了第二次穿刺的稳定性和判断力。

4.沟通与应变能力不足：面对患者的不适和穿刺失败，未能有效进行沟通安抚，自身也缺乏应对策略。

指导要点与处理：

1.及时处理渗液：带教老师立即指导小张拔除针头，按压穿刺点至不出血，更换穿刺部位，并为患者肿胀处进行冷敷处理。

2.安抚患者与实习生：带教老师首先向患者道歉，解释老年患者静脉穿刺的难度，并轻柔安抚患者。同时，也拍了拍小张的肩膀，示意其放松，缓解其紧张情绪。

3.重新评估与示范：带教老师亲自为患者进行血管评估，边评估边向小张讲解：“你看，这位爷爷的血管虽然看起来直，但用手指触摸，感觉比较硬，而且容易滑动。我们可以选择靠近关节处相对固定、或者有一些分支但弹性稍好的小血管。”随后，带教老师进行了规范的穿刺示范，边操