2025 微生物与免疫学免疫性宫颈感染后遗症查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025微生物与免疫学免疫性宫颈感染后遗症查房课件

01前言

前言站在2025年的临床视角回望，女性生殖健康领域的挑战从未停止。微生物与免疫学的交叉研究，让我们对宫颈感染的认知从“病原体清除”迈向了“免疫微环境重建”的新阶段。免疫性宫颈感染，特指因微生物（如HPV、衣原体、淋球菌等）感染诱发局部免疫应答失衡，导致宫颈黏膜屏障破坏、慢性炎症持续存在或反复的病理状态。这类感染的“后遗症”——包括慢性宫颈炎症、宫颈上皮内病变（CIN）进展、宫颈粘连、盆腔痛甚至生育功能受损——正成为困扰育龄女性的重要健康问题。

记得去年门诊遇到一位35岁的患者，她捧着三年前HPV阳性的报告单说：“当时医生说增强免疫力就行，可现在同房总出血，是不是癌变了？”她眼底的焦虑让我意识到：免疫性宫颈感染的“后遗症”不仅是病理改变，更是患者对疾病进展的恐惧、对生活质量的影响。今天，我们以一例典型病例为切入点，从护理视角梳理免疫性宫颈感染后遗症的全程管理，希望为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍患者张某，女，32岁，G2P1（顺产1次，人工流产1次），因“反复下腹痛3月，接触性出血1周”于2025年5月10日收入我科。

现病史：

患者3月前无明显诱因出现下腹部隐痛，月经间期加重，伴白带增多、色黄、有异味，未规律诊治；1周前同房后出现少量阴道出血，色鲜红，无血块。自发病以来，食欲、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。

既往史：

2023年8月因“HPV16型阳性”行宫颈TCT检查提示“非典型鳞状细胞（ASC-US）”，阴道镜活检示“慢性宫颈炎，局部CINI级”，当时予保妇康栓治疗3月，未规律复查HPV。2021年人工流产术后未规范抗感染，术后3月曾患“急性盆腔炎”（具体治疗不详）。

病例介绍辅助检查：

妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，见中量黄色脓性分泌物；宫颈肥大，表面充血，触血（+），宫颈口可见少量血性分泌物；子宫前位，正常大小，活动度可，压痛（+）；双侧附件区未及明显包块，左侧压痛（+）。

实验室检查：HPV-DNA定量235.6RLU/CO（正常＜1），HPV分型示16型（+）、52型（+）；TCT：非典型鳞状细胞，不除外高度病变（ASC-H）；阴道分泌物：白细胞酯酶（+++），清洁度IV度，支原体（+），淋球菌（-）。

宫颈活检（5月12日）：慢性宫颈炎伴鳞状上皮内病变（CINII级），局部可见挖空细胞（提示HPV活跃复制）。

诊断：

病例介绍免疫性宫颈感染后遗症（HPV持续感染、慢性宫颈炎急性发作）；2.CINII级；3.支原体性阴道炎；4.慢性盆腔痛。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注病原体与免疫应答的动态变化，也要捕捉患者的心理需求。

健康史评估通过详细追问，患者透露：人工流产术后因工作繁忙未按医嘱服用抗生素，且近1年与丈夫异地分居，性生活不规律，安全套使用率不足50%；家族中无宫颈癌病史，但母亲曾患“慢性盆腔炎”；患者为小学教师，平时压力较大，常熬夜备课，自述“免疫力差，总爱感冒”。

身体状况评估症状评估：下腹痛为持续性隐痛，VAS评分3分（静息时）至5分（活动或同房后）；接触性出血量少（少于月经量），无经期延长；白带量约每日需更换2片护垫，色黄、黏稠，有鱼腥味。

体征评估：生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，BP110/70mmHg）；妇科检查阳性体征如前所述；腹部无反跳痛及肌紧张。

心理社会评估患者首次就诊时反复询问：“CINII是不是癌？会不会切子宫？”“HPV阳性这么久，是不是治不好了？”可见其对疾病进展的恐惧明显；丈夫因异地未能陪同，患者坦言“自己查了很多资料，越看越害怕”，存在明显的焦虑情绪（SAS量表评分52分，轻度焦虑）；对“免疫性感染”“后遗症”等专业术语理解有限，健康知识主要来源于网络，存在认知偏差。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

慢性疼痛（下腹痛）——与宫颈及盆腔慢性炎症刺激、局部组织粘连有关：患者持续3月的下腹痛影响日常生活，活动耐量下降。

焦虑——与疾病反复发作、担心癌变及治疗预后有关：SAS评分提示轻度焦虑，表现为反复询问病情、睡眠质量下降（入睡时间延长至1小时）。

知识缺乏（特定的）——缺乏免疫性宫颈感染后遗症的防治知识、HPV持续感染的危害及随访重要性：患者对“CIN分级”“HPV持续感染与免疫力的关系”理解不足，存在“感染HPV=癌症”的错误认知。

潜在并发症——宫颈病变进展（CINIII级或宫颈癌）、宫颈粘连、不孕：患者HPV16型持续感