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六、手术分级管理制度
一、目的
为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有
创操作管理,防范医疗事故制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于同仁医院各临床手术科室。
三、制度内容
1.手术分类：
（1）四级手术：手术过程复杂，技术难度大的各种手术。
（2）手术：手术过程较复杂，技术有一定难度的各种手术。
（3）二级手术：手术过程不复杂，技术难度不大的各种中等手术。
（4）一级手术：手术过程简单，技术难度较低的普通常见小手术。
2.手术医师分级：
（1）住院医师：低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或
生从事住院医师岗位2年以内。高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以
上，或生，从事住院医师岗位2年以上。
（2）主治医师：低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或临床
博士生2年以内。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或博士生
从事主治医师岗位2年以上。
（3）副医师：低年资副医师：从事副医师岗位工作3年以内，
或临床博士后2年以内。高年资副医师：从事副医师工作3年以上者，
或博士后从事副医师岗位2年以上。
（4）医师：医师：从事医师工作3年以内。资深医师：从
事医师工作3年以上。
（5）根据医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义
务。
3.医师手术权限：
（1）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
（2）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐
步开展二级手术。
（3）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下逐步开展三
级手术。
（4）高年资主治医师：掌握手术，有条件者可在上级医师指导下，适当
开展一些四级手术。
（5）低年资副医师：熟练掌握手术，在上级医师指导下，逐步开展
四级手术。
（6）高年资副医师:在医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情
况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。
（7）医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手
术，或重大探索性科研项目手术。
（8）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参
照上述原则核定权限。资深医师可由医院学术考核认定。
（9）进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其和实际能力经考核
后参照上述原则确定手术权限并报医务部批准执行。
（10）外请专家会诊手术根据《医师外出会诊暂行规定》执行。
4.手术权限：各级医师手术权限除符合上述要求外，同时必须符合各级卫
生行政部门制定的技术准入资格。
5.手术权限：
（1）常规手术：四级手术由科，报医务部备案；手术由科主
任或医师，报医务部备案；二级手术由副医师以上；一级手术由主
治医师以上医师。
（2）资格准入手术：根据卫生行政主管部门规定执行。
（3）手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可并施行
手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别
时，应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的情况下，应及时先予处置并同
告上级医师。
（4）新技术：根据医院新技术准入制度执行。
（5）特殊手术：
下列之一的称作特殊手术，必须科内讨论，科签字报医务部审核，主管院
长或院长。
（1）手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
（2）被手术者系特殊对象如高级、著名专家、学者
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