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卫生院收费自查报告及整改措施

为全面规范医疗服务收费行为，切实维护患者合法权益，根据《关于开展医疗服务价格和收费行为专项检查的通知》（〔2023〕XX号）要求，我院于2023年X月X日至X月X日，组织财务科、医保科、医务科、护理部等多部门联合开展收费专项自查工作，重点围绕门诊收费、住院收费、药品及耗材定价、检查检验项目计费等环节，通过系统数据比对、病历档案抽查、收费票据核验、患者访谈等方式，全面梳理收费流程中的问题隐患。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查覆盖2022年X月至2023年X月期间的所有收费业务，范围涵盖门诊诊疗（含中医理疗、注射输液等）、住院治疗（含床位费、护理费、手术费）、药品销售（西药、中成药、中草药）、医用耗材使用（手术类、诊疗类）、检查检验（影像、检验、心电等）五大板块。自查方法采取“系统倒查+人工核查+现场走访”相结合：一是通过医院HIS系统提取收费数据，与物价部门核准的《医疗服务价格项目规范》《药品阳光采购平台价格》进行逐条比对，重点筛查超标准收费、重复收费、分解项目收费等问题；二是随机抽取门诊病历200份、住院病历150份，逐份核对医嘱执行情况与收费记录的一致性，核查是否存在“开甲收乙”“未做项目收费”等现象；三是调取收费窗口票据500张，核对票据金额与系统记录、患者缴费凭证的匹配度；四是随机访谈门诊患者80人次、住院患者50人次，通过问卷调查了解患者对收费透明度、费用清单清晰度的满意度。

二、自查发现的主要问题

通过全面排查，共梳理出6类18项具体问题，主要集中在收费项目套用不规范、药品耗材定价执行偏差、费用清单告知不清等方面，具体如下：

（一）医疗服务项目收费不规范

1.部分诊疗项目存在“高套”现象。如中医科将“普通针灸治疗”（物价核准价25元/次）错误套用为“电针治疗”（35元/次），2022年X月至2023年X月共涉及患者42例，多收费用420元；外科在骨折患者治疗中，将“普通石膏固定”（60元）错误登记为“高分子石膏固定”（120元），涉及15例患者，多收900元。

2.重复收取基础护理费用。抽查100份住院病历发现，5例患者同时收取“一级护理”（20元/日）和“静脉输液护理”（5元/次），但根据《医疗服务价格规范》，一级护理已包含基础护理操作，不应额外收取输液护理费，涉及多收金额125元。

3.检查项目分解收费。放射科在DR检查中，将“胸部正位片”（40元）拆分为“胸部正位片”（40元）和“数字化摄影图像处理”（10元）分别收费，2023年X月至X月涉及38例患者，多收380元。

（二）药品及耗材定价执行偏差

1.部分药品未严格执行“零加成”政策。2022年X月因系统更新延迟，3种常用药品（如阿莫西林胶囊、复方丹参片、布洛芬缓释胶囊）在采购价基础上加成5%销售，涉及患者76人次，多收金额1260元；2023年X月中草药房因人工核价失误，将黄芪（采购价30元/100g）误标为35元/100g，多收5例患者费用250元。

2.高值耗材超标准收费。骨科使用的可吸收手术缝合线（采购价480元），物价部门规定最高加成不超过10%（即528元），但2022年X月至2023年X月实际收费600元，涉及12例患者，多收金额864元；静脉留置针（采购价15元）应加成5%（15.75元），但部分收费窗口按20元收取，涉及50例患者，多收212.5元。

（三）费用清单告知不清晰

抽查50份住院费用清单发现，12份清单仅列“治疗费”“检查费”等大类，未细化到具体项目（如“治疗费”未注明是换药、理疗还是注射）；8份清单药品名称仅标注通用名简称（如“氨氯地平”未标注“苯磺酸氨氯地平片”），患者难以对应实际用药；3份清单中耗材收费未注明规格型号（如“手术缝合线”未标注“可吸收”或“不可吸收”），导致患者对费用存在疑问。

（四）明码标价落实不到位

门诊大厅电子屏未实时更新最新药品及诊疗项目价格，部分公示栏因日久未维护，中药饮片价格表存在字迹模糊、项目遗漏（如缺少2023年新增的穴位贴敷治疗项目）；口腔科、理疗科等科室治疗室未张贴本科室特色项目收费标准，患者咨询时需到收费窗口查询，影响知情体验。

（五）收费系统存在技术漏洞

HIS系统未设置“项目关联性校验”功能，导致医生开具“血常规”（20元）时，系统未自动关联排除重复开具的“血细胞分析”（20元），2023年X月发生1例重复收费；部分药品编码与物价部门编码不一致（如将“0.9%氯化钠注射液（100ml）”错误编码为“0.9%氯化钠注射液（250ml）”），导致2022年X月多收3例患者费用60元。

三、整改措施及落实情况

针对自查发现的问题，我