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加强住院患者医疗安全管理制度和措施

一、入院管理

（一）入院接待与评估

1.患者入院时，接诊护士应热情接待，引导患者至指定病房，并安排床位。同时，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等基本信息。

2.护士需在患者入院后1小时内完成初步评估，包括患者的基本生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、一般状况（意识、精神状态、营养状况等）、过敏史、既往病史等。评估结果应准确记录在护理记录单上。

3.医生在患者入院后2小时内进行全面的体格检查和病史询问，制定初步的诊疗计划。对于急危重症患者，应立即进行抢救和处理，并及时向上级医生汇报。

（二）入院告知

1.医护人员应向患者及家属详细告知住院期间的注意事项，如病房作息时间、探视制度、饮食要求、安全防范等。

2.对于特殊检查、治疗和手术，医生应向患者及家属充分说明其目的、方法、可能出现的并发症及风险等，并签署知情同意书。

3.告知患者及家属医院的投诉渠道和处理流程，鼓励他们积极参与医疗安全管理，如发现医疗安全隐患或问题，及时向医护人员反映。

二、病房管理

（一）病房环境管理

1.保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行清扫和消毒。病房内物品摆放整齐，通道畅通，无障碍物。

2.病房温度应保持在2224℃，湿度应保持在50%60%。根据季节和天气变化，及时调整空调、暖气等设备的运行。

3.加强病房安全设施的管理，如门窗、电器、消防设备等，定期进行检查和维护，确保其正常运行。

（二）患者安全管理

1.严格执行病房巡视制度，护士每30分钟巡视病房一次，观察患者的病情变化、生命体征、治疗情况等，并做好记录。对于一级护理患者，应每1530分钟巡视一次。

2.加强对患者的安全防护，对于有跌倒、坠床、自杀等风险的患者，应采取相应的防范措施，如加床档、使用约束带、安排专人陪护等，并在患者床头悬挂警示标识。

3.严格执行患者身份识别制度，在进行各项治疗、护理操作前，必须严格核对患者的姓名、性别、年龄、床号、诊断等信息，确保操作对象的准确性。

（三）药品管理

1.病房应设立专门的药柜，药品分类存放，标识清晰。药品应按照有效期的先后顺序摆放，定期进行检查和清理，及时处理过期、变质的药品。

2.严格执行药品管理制度，药品的领取、保管、发放等环节应严格按照规定进行。护士在发放药品时，应严格核对药品的名称、剂量、用法、时间等信息，确保患者用药安全。

3.对于毒、麻、精神类药品，应严格按照国家有关规定进行管理，实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记等制度，确保药品的安全使用。

（四）设备管理

1.病房应配备必要的医疗设备，如心电监护仪、呼吸机、输液泵等，并定期进行检查、维护和校准，确保设备的正常运行。

2.医护人员应熟练掌握各种医疗设备的使用方法和操作规程，严格按照操作规程进行操作。在使用设备前，应检查设备的性能和安全性，使用后应及时进行清洁和消毒。

3.建立医疗设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修保养记录等信息，以便于管理和追溯。

三、诊疗管理

（一）医疗质量管理

1.严格执行首诊负责制，首诊医生应全面负责患者的诊断、治疗和病情观察，不得推诿患者。对于疑难、复杂病例，应及时组织会诊，制定合理的诊疗方案。

2.加强三级医师查房制度，主任医师每周查房12次，副主任医师每周查房23次，主治医师每天查房12次。查房时，应详细了解患者的病情变化，检查诊疗措施的执行情况，及时调整治疗方案。

3.严格执行病例讨论制度，对于疑难、危重、死亡病例，应及时组织病例讨论，分析病情，总结经验教训，提高医疗质量。

（二）护理质量管理

1.建立护理质量控制体系，定期对护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。护理质量控制指标应包括基础护理质量、分级护理质量、护理文书书写质量等。

2.加强护理人员的业务培训，提高护理人员的专业素质和技能水平。定期组织护理人员进行业务学习、技能培训和考核，确保护理工作的质量和安全。

3.严格执行护理操作规程，护理人员在进行各项护理操作时，应严格按照操作规程进行，确保操作的准确性和安全性。

（三）手术管理

1.严格执行手术分级管理制度，根据手术的难度、风险程度等将手术分为四级，不同级别的手术由相应资质的医生承担。手术医生应具备相应的手术资格和经验，严禁超范围手术。

2.加强手术前评估和准备工作，手术前医生应全面评估患者的病情、身体状况、手术耐受性等，制定合理的手术方案。同时，应向患者及家属充分说明手术的目的、方法、可能出现的并发症及风险等，并签署手术知情同意书。

3.严格执行手术安全核查制度，在手术开始前、手术结束后，手术医生、麻醉医生和巡回护士应共同对患者的身份、手术