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血液透析专科试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是（）

A.对流

B.扩散

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：扩散是溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的过程，是血液透析中溶质清除的主要机制；对流依赖跨膜压驱动溶剂和溶质移动，主要用于中大分子清除；吸附是通过膜表面电荷或亲和力结合溶质，非主要机制；超滤是水分清除的机制。

2.维持性血液透析患者推荐的Kt/V目标值为（）

A.≥1.0

B.≥1.2

C.≥1.4

D.≥1.6

答案：B

解析：根据KDOQI指南，维持性血液透析患者单室尿素清除指数（Kt/V）应≥1.2，以保证充分透析；若采用双室模型评估，目标值为≥1.4，但临床常用单室模型。

3.血液透析中最常用的抗凝剂是（）

A.低分子肝素

B.普通肝素

C.枸橼酸钠

D.阿加曲班

答案：B

解析：普通肝素（未分组肝素）因起效快、半衰期短、监测方便，是血液透析中最常用的抗凝剂；低分子肝素适用于出血风险较高的患者；枸橼酸钠需监测离子钙，操作复杂；阿加曲班用于肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者。

4.动静脉内瘘（AVF）术后首次使用的时间应为（）

A.术后1周

B.术后24周

C.术后48周

D.术后3个月

答案：C

解析：AVF术后需等待内瘘成熟（血管扩张、管壁增厚），通常推荐术后48周使用；过早使用可能导致内瘘狭窄或血栓；若评估内瘘成熟良好（直径≥6mm，血流量≥500ml/min），可提前至术后3周。

5.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是（）

A.低血压

B.尿素氮清除过快

C.高钾血症

D.透析液温度过高

答案：B

解析：失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子溶质清除速度快于脑组织，导致血浆与脑组织间渗透压差增大，水分进入脑组织引起脑水肿；常见于首次透析、高尿素氮（BUN35.7mmol/L）或透析时间过长的患者。

6.血液透析患者干体重的定义是（）

A.透析后无水肿、无低血压的最低体重

B.患者自我感觉舒适的体重

C.透析前的体重

D.标准体重

答案：A

解析：干体重（目标体重）是指患者在透析后无容量超负荷（如水肿、呼吸困难）且无低血压发生的最低体重，反映患者的真实细胞外液容量。

7.血液透析液的正常pH范围是（）

A.5.56.0

B.6.57.0

C.7.17.3

D.7.58.0

答案：C

解析：透析液pH需接近人体血液pH（7.357.45），通常控制在7.17.3，避免过酸或过碱引起溶血或代谢紊乱。

8.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的首要措施是（）

A.停止血泵，夹闭静脉管路

B.高流量吸氧

C.头低脚高位左侧卧位

D.静脉注射地塞米松

答案：A

解析：空气栓塞时，首要措施是立即停止血泵，夹闭静脉管路，防止更多空气进入循环；随后调整体位（头低左侧卧位）、高流量吸氧等。

9.血液透析患者出现肌肉痉挛最常见的原因是（）

A.低钠血症

B.超滤过多过快

C.低钾血症

D.透析液温度过低

答案：B

解析：肌肉痉挛多因超滤量过大或速度过快导致血容量骤降，组织灌注不足，局部缺血缺氧；低钠血症（透析液钠浓度过低）也可诱发，但最常见原因是容量不足。

10.评估动静脉内瘘血流量的金标准是（）

A.超声多普勒

B.触诊震颤

C.听诊杂音

D.血管造影

答案：A

解析：超声多普勒可准确测量内瘘血流量（通常要求≥500ml/min），是评估内瘘功能的金标准；触诊和听诊仅为初步判断；血管造影为有创检查，用于明确狭窄或血栓。

11.血液透析患者饮食中蛋白质的推荐摄入量为（）

A.0.60.8g/(kg·d)

B.0.81.0g/(kg·d)

C.1.01.2g/(kg·d)

D.1.21.5g/(kg·d)

答案：C

解析：维持性血液透析患者因透析丢失蛋白质，需增加摄入，推荐1.01.2g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）。

12.血液透析中使用低分子肝素时，通常无需监测的指标是（）

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.抗Xa因子活性

C.血小板计数

D.纤维蛋白原

答案：D

解析：低分子肝素主要抑制Xa因子，抗Xa因子活性是其特异性监测指标；APTT对低分子肝素不敏感