抗生素合理用药(文档).pptVIP

抗生素合理用药;抗生素合理用药;各位领导、同仁：;目录;正确认识抗生素

;正确认识抗生素

;（二）抗生素作用的特点

1、高度选择性。抗生素不是对所有的病原菌都有杀灭作用，它的抗菌作用具有高度选择性。例如异烟肼，它只对结核杆菌有杀伤作用，而对其他细菌无效。

2、有效作用浓度。抗生素是一种生理活性物质。一般都在低浓度时对病原菌就有抑制作用，各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。有效浓度越低，表明抗菌作用越强。

有效浓度在100mg/L以上的属于作用强度较低的抗生素，有效浓度在lmg/L以下是作用强度较高的抗生素。

;正确认识抗生素

;;抗生素进入人体之后，发挥治疗作用的同时，也会引起不良反应，药物越多，引起不良反应的机会就越高。

5～1h后，血药浓度达到峰值。

小孩使用四环素后会影响牙齿和骨骼的发育。

误区5：感冒就用抗生素

而两种抑菌剂联合时会产生相加作用，比如红霉素联用氯霉素，红霉素联用四环素，或四环素联用氯霉素等。

（六）抗生素与抗菌药和消炎药的区别

前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。

但老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不全者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。

这些抗生素联合使用后作用增强，主要是对病原菌的杀灭起双重作用。

因此，除主要用于局部的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G，应尽量避免局部使用。

根据需要，必要时可联合用药。

误区5：感冒就用抗生素

医生为迎合患者，满足其要求，殊不知为耐药菌的产生埋下了“种子”。

否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

仅在围手术治疗时起预防伤口感染的作用。;

（五）抗生素的耐药性

耐药性又称抗药性，是药物与病原体反复接触以后，病原体对药物的敏感程度大大降低，即病原体对药物产生的抵抗作用。耐药性的产生一般是用药剂量不足，反复多次用药及长时间使用同一种药物造成的。;根据需要，必要时可联合用药。

前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。

（??）抗生素临床应用的基本原则

即使获得疗效，也应按照疗程用药，一般应以5～7天为一疗程。

(三）抗生素作用的机理

（六）合理使用抗生素的三要素

抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；

（六）抗生素与抗菌药和消炎药的区别

误区5：感冒就用抗生素

临床实践证明，两种杀菌性抗生素联合使用时，其产生增强作用的机会较多，比如青霉素联用庆大霉素，克林霉素联用红霉素，头孢霉素联用氯霉素等。

（3）肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多粘菌素类、氨基糖甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

所以，对感染性高热、化脓性扁桃体炎、严重支气管炎、严重急性胃肠炎等疾病，以及特定部位的感染如中耳炎、附件炎、胆囊炎等，最好选用肌注或静滴注抗生素，才能迅速控制感染，达到治疗效果。

抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是减轻微生物引起的炎症的，比如常用的阿斯匹林等非甾体类消炎镇痛药。

在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。;合理使用抗生素;（二）抗生素的不良反应;2.过敏反应

（1）过敏性休克（2）药疹及药物热（3）过敏反应（4）血管神经性水肿（5）血清样反应（6）其他，如青霉素、链霉素接触后可引起过敏性皮炎，喹诺酮类偶可引起溶血尿毒综合征。

3.二重感染

二重感染是长期使用抗生素后敏感菌受到抑制，耐药菌大量繁殖，发生菌群交替现象而引起的新的感染。;首先要掌握抗生素的抗菌谱，各种抗生素都有不同的作用特点。

抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物所产生的具有抗病原体的一类活性物质。

前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。

（二）抗生素作用的特点

7、林可霉素类，如林可霉素、克林霉素。

合理使用抗生素需具体分析制定个体化治疗方案。

但老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不全者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。

抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。

（六）合理使用抗生素的三要素

抗生素是微生物的次生代谢产物，对产生菌本身无害，但对某些微生物有抑制和杀灭作用。

根据需要，必要时可联合用药。;合理使用抗生素;合理使用抗生素;合理使用抗生素;合理使用抗生素;合理使用抗生素;合理使用抗生素;合理使用抗生素;合理使用抗生素;合理使用抗生素;预防滥用抗生素;（二）抗生素的危害

抗生素本身是一种药物，长期、大量使用后可引起很多不良反应。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用后可能有肾脏