西安处理事故委托书个人模板.docxVIP

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西安处理事故委托书个人模板

委托人基本信息:

委托人姓名:王某某(身份证号:610104198XXXXXXXXX),性别:男,民族:汉族,出生日期:1985年3月12日,住址:陕西省西安市雁塔区XX路XX小区X栋X单元X室(以下简称“委托人”)。

受托人基本信息:

受托人姓名:李某某(身份证号:610113199XXXXXXXXX),性别:女,民族:汉族,出生日期:1990年5月18日,住址:陕西省西安市未央区XX路XX公寓X座X层X号,与委托人关系:委托人配偶(以下简称“受托人”)。

因委托人于2023年10月25日18时许,在西安市高新区科技六路与博文路交叉口(由东向西方向)驾驶陕A·XXXX5小型轿车与张某某(身份证号:610122197XXXXXXXXX)驾驶的陕A·XXXX8小型SUV发生道路交通事故(事故编号:西公交认字[2023]第00XXX号),造成委托人名下车辆前部严重损毁,委托人本人左侧肋骨骨裂(经西安市XX医院诊断),现需就该事故的调查、处理、赔偿等事宜委托受托人全程代为办理。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定,委托人现出具本委托书,明确委托事项及权限如下:

一、委托事项

委托人因身体康复治疗需要(目前仍在西安市XX医院住院,预计2023年11月30日出院),无法亲自前往西安市公安局交通警察支队高新大队(以下简称“高新交警大队”)处理事故后续事宜,亦无法直接与事故对方当事人、保险公司协商赔偿,故委托受托人代为处理与本次事故相关的全部程序性及实体性事务,具体包括但不限于:

1.事故调查与认定阶段事务:

受托人有权代为向高新交警大队提交委托人因伤无法到场的书面说明及相关医疗证明(包括住院病历、诊断书、缴费凭证等);代为查阅、复制本次事故的全部案卷材料(含现场勘查笔录、当事人询问笔录、证人证言、监控录像、车辆鉴定报告、伤情鉴定意见等);代为对事故责任认定提出陈述、申辩意见;如对《道路交通事故认定书》(西公交认字[2023]第00XXX号)有异议,代为在法定期限内(自收到认定书之日起3日)向西安市公安局交通警察支队提出书面复核申请,并跟进复核程序。

2.赔偿协商与调解阶段事务:

受托人有权代表委托人与事故对方当事人张某某及其代理人、车辆承保保险公司(经核实为XX财产保险股份有限公司陕西分公司,保单号:PDAXXXXXXXXXXXX)进行协商,明确赔偿范围(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、车辆维修费、交通费等);代为提出具体赔偿请求(如医疗费暂计8.2万元,误工费按委托人月收入1.2万元计算至定残前一日,车辆维修费以XX汽车4S店定损单为准计5.6万元等);代为接收对方提出的赔偿方案并进行评估,就赔偿金额、支付方式、支付期限等条款进行谈判;代为参与高新交警大队或西安市道路交通事故人民调解委员会组织的调解活动,签署调解协议(需注明“本协议自双方签字且委托人追认后生效”)。

3.保险理赔事务:

受托人有权代为向XX财产保险股份有限公司陕西分公司提交保险理赔申请,提供事故责任认定书、医疗费用票据、误工证明(委托人所在单位XX科技有限公司出具的收入及误工损失证明)、车辆维修发票及定损单等必要材料;代为与保险公司就理赔项目、金额进行沟通,对保险公司拒赔或核减部分提出书面异议;代为接收保险公司支付的保险金(需明确支付至委托人指定银行账户:中国工商银行西安XX支行,账号:62220237000XXXXXXX)。

4.诉讼或仲裁事务(如有需要):

如协商、调解失败,受托人有权代为向西安市雁塔区人民法院(事故发生地或被告住所地法院)提起民事诉讼,申请财产保全;代为委托律师(需另行签署授权委托书),准备起诉状、证据清单等诉讼材料;代为参加庭审,陈述事实、举证质证、发表辩论意见;代为签署和解协议、调解书或接收判决书;代为申请强制执行,跟进执行程序(包括提供被执行人财产线索、参与执行谈话等)。

5.其他相关事务:

受托人有权代为领取与本次事故相关的所有法律文书(含事故认定书、复核结论、调解协议、判决书等);代为办理委托人因事故产生的医疗费用报销、单位误工证明备案等手续;代为处理车辆维修期间的代步车租赁或临时交通费用报销事宜(需保留正规票据)。

二、委托权限

本委托为特别授权委托,受托人在处理上述委托事项时,有权独立作出如下行为:

(1)代为承认、放弃、变更赔偿请求;

(2)代为进行和解、调解;

(3)代为签署与事故处理相关的所有文件(包括但不限于调解协议、理赔申请书、起诉状、和解书等);

(4)代为接收赔偿款、保险金及其他相关款项;

(5)代为申请相关部门对事故处理进度进行查询、督促。

三、委托期限

本委

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