（125页PPT）中枢神经影像诊断.pptVIP

疾病诊断2、结核性脑膜脑炎（tuberculousmeningitisandencephalitis）属于结核病第5型即肺外结核之一，常见于儿童和青年人临床与病理结核杆菌引起脑膜弥漫性炎性反应并波及脑实质，基本病理改变：结核性脑膜渗出、肉芽肿。并发：结核球、结核性脑脓肿、脑梗塞、脑积水影像学表现CT：结脑：平扫阴性，依赖增强扫描，脑膜广泛强化或/和结节状强化。、结核球或脑脓肿：等或低密度，结节状或环状强化。MR：结脑：T1WI信号增高；T2WI信号更高，压水更清楚；结核球或脑脓肿：T1WI低信号，T2WI混杂信号。增强与CT相似。或可见其他并发异常诊断与鉴别上述脑膜的影像特征，结合病史不难诊断。需与脑膜癌病、其他脑膜炎性病变等鉴别（四）颅内感染CT增强结脑：MR平扫加增强冠矢状增强MR增强结核球：MR平扫加增强脑结核球、结核性肉芽肿：CT：MR疾病诊断3、脑囊虫病（cerebralcysticercosis）脑囊尾蚴病。是最常见的脑寄生虫病。脑的发病率约占囊虫病的80%临床与病理病因：猪绦虫囊尾蚴在脑内寄生。虫卵-胃消化孵化成幼虫-肠道入血-寄生于全身。脑为其一。脑实质、脑室、脑膜和混合型。多发，4-5mm，囊虫死亡后钙化影像学表现脑实质型：CT：多发小囊，其内高密度头节。MR:水信号囊内T1高信号头节。增强：囊壁、头节可强化。CT对死亡囊虫钙化敏感。脑室型：仅表现脑室局部扩大，CT、MR直接征象不多脑膜型：病变于蛛网膜下腔并脑膜粘连；局部脑池扩大，可见脑膜强化诊断与鉴别绦虫病史、囊虫补体结合实验阳性，可做出诊断。需与肉芽肿、脑炎或梗死鉴别（四）颅内感染CT：小囊CT：钙化CT：头节强化T1WIT2WIMRI：头节及囊壁强化疾病诊断4、脑棘球蚴病（cerebralhydatidosis）自学（四）颅内感染囊实性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤疾病诊断6、转移瘤（metastatictumors）较常见，占脑肿瘤的20%左右，男稍多于女，老年人多见临床与病理脑转移瘤多来自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等，经血行转移，常为多发，、坏死、囊变，瘤明显。临床：头痛、颅压高症状，视乳头水肿等影像学表现CT：平扫为脑内多发或单发结节，等或低密度灶，出血可致密度高，瘤重；增强：病变呈结节状或环状强化MR：平扫瘤灶为T1WI低、T2WI高信号，瘤内出血可致T1WI高信号。较CT更能发现脑干、小脑的瘤灶。增强扫描和CT相似诊断与鉴别结合原发肿瘤很，需要与其他多发性肿瘤及多发性脑脓肿等鉴别（一）脑肿瘤肺癌脑转移瘤病例1病例2胰腺癌脑转移瘤单发性脑转移瘤疾病诊断脑外伤是一种严重的脑损害，急性脑外伤死亡率高。CT及MR的应用有效降低了死亡率和致残率临床与病理颅内损伤程度、类型不同，如脑挫裂伤、脑内或脑外出血，后者包括硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血影像学表现1、脑挫裂伤含两种病理：脑挫伤（cerebralcontusion）脑散在出血、肿胀、静脉淤血；若伴脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤（cerebrallaceration）CT:低密度水肿区内，散在斑点状高密度出血灶，伴占位效应，也可表现为广泛性脑水肿或脑内血肿MRI:水肿区T1WI低信号，T2WI高信号，出血灶的信号改变与期龄有关（二）脑外伤疾病诊断脑外伤是一种严重的脑损害，急性脑外伤死亡率高。CT及MR的应用有效降低了死亡率和致残率临床与病理颅内损伤程度、类型不同，如脑挫裂伤、脑内或脑外出血，后者包括硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血影像学表现2、脑内血肿（intracerebralhematoma）常位于受力点或对冲部位脑组织内，常位于额叶、颞叶，与高血压血肿的好发部位不同CT:急性血肿为边界清楚的类圆形高密度灶MRI:血肿的信号改变与期龄有关（二）脑外伤硬脑膜外血肿脑内血肿硬脑膜下血肿疾病诊断脑外伤是一种严重的脑损害，急性脑外伤死亡率高。CT及MR的应用