2025 皮肤学皮肤病的互联网医院查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的互联网医院查房课件

01前言

前言站在2025年的节点回望，互联网医疗早已从“补充角色”成长为皮肤病诊疗体系中不可或缺的“主阵地”。作为从业12年的皮肤科护士，我亲历了从患者抱着病历本挤地铁复诊，到现在通过手机镜头就能让主任医师“面对面”看皮疹的变迁。皮肤病患者往往有两大痛点：一是“难开口”——头面部、隐私部位的皮损常让患者羞于线下就医；二是“耗时间”——银屑病、特应性皮炎等慢性病需长期随访，往返医院的成本让许多患者放弃规范治疗。而互联网医院的“云查房”模式，恰好破解了这两个难题：患者在家就能展示皮损变化，医生通过高清影像精准判断，护士通过线上随访动态调整护理方案，真正实现了“让数据多跑路，让患者少受罪”。

前言今天要分享的，是我们团队近期通过互联网医院全程管理的一例重症特应性皮炎患者的查房案例。从初次线上接诊到皮损基本控制，从患者焦虑崩溃到主动学习护理知识，这个过程不仅验证了互联网查房在皮肤病护理中的可行性，更让我深刻体会到：技术的温度，在于它如何让专业护理更贴近患者的真实需求。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，32岁，某互联网公司产品经理，2024年11月通过我院互联网医院“特应性皮炎专病门诊”首次就诊。主诉：“全身反复红斑、丘疹伴剧烈瘙痒10年，加重1月”。现病史：患者自22岁起因工作压力大首次出现躯干散在红斑，未规范治疗，此后每遇换季、熬夜或进食海鲜后反复发作；近1月因项目冲刺连续加班，皮损蔓延至四肢、面部，夜间瘙痒影响睡眠（VAS评分8分），自行外用“皮炎平”无效。既往史：过敏性鼻炎5年，对尘螨、芒果过敏；无高血压、糖尿病史；否认家族遗传病史。

线上初诊时，患者通过视频展示皮损：躯干、四肢伸侧可见对称性红斑、丘疹，部分融合成片状，表面有抓痕、血痂，肘窝、腘窝可见苔藓样变；面部红斑伴轻度肿胀，眼睑因反复搔抓呈“特应性褶皱”。辅助检查：线上接诊医生开具血常规（嗜酸性粒细胞15%）、血清总IgE（890IU/mL），患者就近在社区医院完成检查后上传报告；皮肤镜检查通过患者手机微距拍摄（指导其用透明胶带固定镜头避免抖动），可见表皮增生、灶性海绵水肿。

病例介绍“护士，我现在连出门见客户都戴口罩，同事还以为我得流感了……”视频里张女士撩起袖子时，我注意到她手腕处新鲜的抓痕，声音带着哽咽。这不是简单的“皮肤问题”，而是已经严重影响生活质量的身心困扰——这是我对她的第一印象。

03护理评估

护理评估基于互联网查房的特殊性，我们的护理评估分为三个维度：

身体状况评估通过视频动态观察+患者主诉+上传资料综合判断：

皮损特征：红斑、丘疹分布范围（BSA评分25%），苔藓样变（肘窝、腘窝）提示慢性化；抓痕、血痂（因夜间瘙痒）提示存在皮肤屏障破坏及继发感染风险。

症状评估：瘙痒程度（VAS评分8分），睡眠质量（每晚仅睡3-4小时，易惊醒），疼痛（无，仅瘙痒）。

用药史：近1月自行外用复方地塞米松乳膏（强效激素），未系统使用保湿剂；否认口服抗组胺药或免疫抑制剂。

心理社会评估线上沟通中，张女士多次提到“同事异样的眼光”“不敢穿短袖”“担心男朋友嫌弃”，SAS焦虑量表自评52分（轻度焦虑）；社会支持方面，男友虽理解但无法提供具体护理帮助，父母在外地，支持系统较薄弱。

互联网就医能力评估作为互联网从业者，张女士对线上平台操作熟练（能准确上传检查报告、使用视频功能），但对“如何正确拍摄皮损”“何时需要紧急联系医护”等细节缺乏认知，需进行使用指导。

评估小结：这是一例慢性重度特应性皮炎患者，当前主要矛盾是皮肤屏障功能受损+剧烈瘙痒+焦虑情绪，需通过互联网手段实现“皮损监测-症状控制-心理支持-用药指导”的闭环管理。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们明确了以下5项护理诊断：1皮肤完整性受损：与特应性皮炎导致的红斑、丘疹、抓痕有关（依据：BSA评分25%，可见抓痕、血痂）；2睡眠型态紊乱：与夜间剧烈瘙痒有关（依据：VAS评分8分，每晚睡眠＜4小时）；3焦虑：与皮损影响外观、疾病反复有关（依据：SAS评分52分，主诉社交回避）；4知识缺乏（特定）：缺乏特应性皮炎规范护理及互联网就医相关知识（依据：自行使用强效激素、未系统保湿、不了解皮损拍摄技巧）；5潜在并发症：皮肤感染（与抓痕破坏屏障、患者手部清洁习惯未知有关）（依据：皮损处有开放性抓痕）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“1周缓解症状、1月控制皮损、3月建立自我管理能力”的分层目标，并通过互联网平台落实具体措施：

（一）皮肤完整性受损——目标：2周内抓痕减少50%，4周内红