2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升数学建模方法应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升数学建模方法应用查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里推着治疗车穿梭的同事，我总想起三年前参与皮肤病房护理时的场景——那时面对银屑病患者反复破溃的皮损，面对特应性皮炎患儿家长焦虑的追问，我们虽有热情却常感力不从心。护理培训多依赖经验传承，服务质量评估靠主观反馈，直到去年科室引入数学建模方法优化护理流程，我才真正体会到“科学护理”的力量。

2025年，随着皮肤病发病率逐年攀升（国家卫健委数据显示，我国皮肤病患者年就诊量已超2.6亿人次），患者对护理服务的需求从“基础照护”升级为“精准、高效、有温度”的全程管理。传统护理培训的“经验驱动”模式，已难以匹配个体化护理需求；而服务质量评价的“模糊化”“碎片化”，更制约了护理水平的提升。数学建模作为量化分析工具，能将护理流程、培训效果、服务质量等抽象指标转化为可计算的变量，通过数据挖掘发现潜在规律，为培训方案优化、护理措施调整提供科学依据。

前言今天的查房，我们以一例“重度寻常型银屑病合并焦虑状态”患者为切入点，结合科室近一年运用数学建模优化护理培训的实践，探讨如何通过数据驱动提升护理服务质量。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，38岁，建筑工程师，2024年12月10日因“全身红斑、鳞屑伴瘙痒10年，加重1月”入院。既往史：10年前无诱因出现头皮红斑，逐渐蔓延至躯干、四肢，曾诊断“寻常型银屑病”，间断外用激素软膏（具体不详），未系统治疗。1月前因工作压力大、熬夜加班，皮疹泛发全身，伴剧烈瘙痒，夜间难以入睡，自行加大激素用量后无效，遂来我院。

入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；全身皮肤可见弥漫性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，以躯干、四肢伸侧为著，头皮受累（发际线内3cm），面部未累及；双下肢胫前可见3处5cm×7cm大小的糜烂面，有渗液；PASI评分（银屑病面积和严重程度指数）18分（重度），DLQI（皮肤病生活质量指数）22分（严重影响生活）。实验室检查：白细胞11.2×10?/L（↑），C反应蛋白18mg/L（↑），肝肾功能未见异常。心理评估：SAS（焦虑自评量表）65分（中度焦虑）。

病例介绍患者主诉：“每天痒得抓出血，晚上睡两三个小时就醒，工作也没法做，感觉这病治不好了。”家属补充：“他最近总说‘活着没意思’，我们特别害怕。”

这例患者的特殊性在于：不仅有重度皮损，还合并明显的心理问题；病程长、治疗依从性差，需要多维度护理干预。而他的护理需求，恰好是我们用数学建模分析出的“高优先级场景”——数据显示，50%以上中重度银屑病患者存在焦虑/抑郁，40%因护理不当导致皮损反复，这类患者的护理质量直接影响整体服务评价。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们按照“生物-心理-社会”模式进行系统评估，结合科室建立的“皮肤病护理评估指标体系”（该体系通过数学建模筛选出23项核心评估指标，包括皮损特征、炎症指标、心理状态、社会支持等）。

生理评估皮损动态：入院第1天，躯干红斑占体表面积（BSA）35%，四肢占25%，头皮占10%；糜烂面渗液量约5ml/日，周围皮肤红肿（触痛明显）。

症状评估：VAS瘙痒评分8分（0-10分），夜间因瘙痒觉醒≥3次/夜；疼痛评分（糜烂面）3分（轻中度）。

炎症指标：白细胞、CRP升高提示存在潜在感染风险。

心理评估焦虑源分析：通过访谈发现，患者焦虑主要源于“皮损影响形象（担心同事歧视）”“治疗效果不确定（既往治疗反复）”“经济压力（长期用药）”。

社会支持：妻子全职照顾，但缺乏皮肤病护理知识；父母年迈，无法提供实质帮助；同事联系减少（患者因皮损回避社交）。

护理风险评估运用科室建立的“皮肤病护理风险预测模型”（基于1000例患者数据训练），输入患者年龄、PASI评分、DLQI评分、SAS评分后，模型预测：感染风险（48%）、皮损恶化风险（35%）、自杀倾向风险（12%）。这提示我们需重点关注感染预防、心理干预和安全防护。

评估过程中，我想起上个月科内培训时，带教老师用模型演示“不同评估指标对护理结局的影响权重”——原来，心理状态评分每降低5分，患者依从性提升20%，皮损愈合时间缩短3天。这种“数据关联”让我们更理解：为什么不能只盯着皮损，而要“身心同治”。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA-I护理诊断标准，结合评估结果，我们列出以下核心诊断（经数学建模验证，这些诊断在中重度银屑病患者中出现频率≥70%）：02皮肤完整性受损与银屑病皮损、搔抓行为有关（目标：7天内糜烂面渗液减少50%，14天内创面结痂