2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升整体护理理念拓展查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升整体护理理念拓展查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里坐着的银屑病患者小林——他正低头用围巾裹紧脖子，试图遮住后颈大片的红色斑块，指尖无意识地抠着椅边。这一幕让我想起上个月科里组织的护理质量分析会上，护士长翻着数据说：“近三年皮肤科门诊量增长42%，其中银屑病、特应性皮炎、重症药疹等复杂病例占比超30%，但护理满意度调查里，‘皮肤护理专业性’‘心理支持’两项得分仅7.8分（满分10分）。”

这组数据像根刺扎在我心里。作为从业12年的皮肤科护士，我太清楚：皮肤病从来不是“表面问题”。患者可能因瘙痒彻夜难眠，因容貌改变自卑辍学，因反复复发丧失治疗信心。传统护理模式常聚焦“局部皮损处理”，却忽略了“人”的整体需求——生理痛苦、心理压力、社会功能受损，这些环环相扣的问题，需要护理人员从“疾病护理”转向“整体照护”。

前言2025年，我们科室以“皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升”为核心，将“整体护理理念”融入拓展查房，就是希望通过真实病例的全流程剖析，让每一位护士明白：护理不仅是换药、宣教，更是用专业和温度，帮患者重新“连接”身体与生活。今天，我就以近期参与的一例泛发性银屑病患者的护理查房为例，和大家分享我们的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍患者王XX，男，32岁，软件工程师，因“全身红斑鳞屑伴剧烈瘙痒1月，加重3天”于2024年11月15日入院。

主诉很典型：“1个月前加班熬夜后，头皮开始起红疙瘩，以为是头屑没在意；后来后背、四肢陆续出现红斑，上面覆着白屑，抓一下就往下掉；最近3天全身都红了，痒得睡不着，涂了家里的皮炎平也没用。”

现病史补充：患者1周前自行网购“偏方药膏”（成分不明）外涂，用药后皮损短暂消退，但停药后反跳加重，出现弥漫性红斑，部分区域有渗液。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病，无药物过敏史；家族中父亲有银屑病病史。

辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（偏高），C反应蛋白28mg/L（提示轻度炎症）；皮肤镜检查可见典型“蜡滴现象”“薄膜现象”及“点状出血”；PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）18分（中重度）。

病例介绍初次见面时，他蜷缩在病床上，双臂抱胸，避免与我们对视。掀开被子，能看到胸背部、四肢泛发红斑，上覆厚层银白色鳞屑，部分鳞屑脱落处可见点状出血；肘窝、腘窝等褶皱部位因反复搔抓出现糜烂渗液；双手指甲有顶针样凹陷——这些都是银屑病的典型体征。更让我揪心的是他的状态：“护士，这病是不是治不好？我明天还要开会，同事看到我这样……”他声音发颤，手指把被角绞成了团。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们的评估不能只盯着皮损。按照整体护理理念，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开：

生理评估皮肤状况：全身皮损面积＞30%体表面积，以伸侧（四肢伸侧、背部）为主；红斑基础上覆厚鳞屑，部分区域因搔抓出现糜烂、渗液；皮肤温度升高（局部炎症反应）；瘙痒VAS评分（视觉模拟评分）8分（0-10分），夜间加重。

症状影响：因瘙痒导致睡眠障碍（日均睡眠＜4小时），食欲减退（近1周体重下降2kg）；因频繁搔抓，双手指甲增厚变形，活动时疼痛。

心理评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，得分16分（轻度焦虑）；访谈中患者反复提及：“同事会不会觉得我传染？项目进度耽误了怎么办？”“网上说银屑病遗传，我还没结婚……”可见其焦虑源于“疾病对社会功能的影响”及“未来不确定性”。

社会支持与生活方式患者独居，父母在外地，仅周末能来探视；工作性质为“996”程序员，近3个月因项目赶工长期熬夜（凌晨2点后入睡）、饮食不规律（常吃外卖）；既往无皮肤护理意识，洗澡时喜欢用热水烫洗止痒——这些都是银屑病诱发和加重的高危因素。

评估结束后，责任护士小陈在查房记录本上写：“患者不仅是‘银屑病’，更是一个因疾病陷入生活困境的年轻人。我们的护理，要帮他‘修复皮肤’，更要‘修复生活’。”这句话，成了后续护理计划的核心。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先级排序）：2皮肤完整性受损：与银屑病皮损、搔抓导致的皮肤屏障破坏有关（依据：全身泛发红斑、鳞屑、糜烂渗液）；3舒适的改变（瘙痒）：与皮肤炎症反应、神经末梢敏感性增高有关（依据：VAS评分8分，夜间睡眠障碍）；4焦虑：与疾病反复、社会功能受损及对预后的担忧有关（依据：HAMA评分16分，自述“害怕同事歧视”）；5知识缺乏（特定疾病）：缺乏银屑病诱因、规范治疗及皮肤护理的相关知识（依据：自行使用偏方药膏、热水烫洗等错误行为）；6睡眠型态紊乱：与剧