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2025年脑血管病病案题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，NIHSS14分。头CT未见出血。最适宜的下一步处理是

A.立即口服阿司匹林300mg

B.静脉rt-PA0.9mg/kg

C.静脉滴注甘露醇250ml

D.立即行DSA取栓

E.口服氯吡格雷600mg

答案：B

2.关于基底动脉尖综合征，下列哪项体征最具特异性

A.双侧瞳孔缩小

B.眼球垂直运动障碍

C.单侧周围性面瘫

D.交叉性感觉障碍

E.共济失调

答案：B

3.下列哪项不是脑小血管病影像学标志

A.腔隙灶

B.脑微出血

C.血管周围间隙扩大

D.蛛网膜下腔出血

E.脑白质高信号

答案：D

4.患者，女，55岁，心房颤动，CHA?DS?-VASc4分，HAS-BLED1分。拟行左心耳封堵术，术前抗凝方案应选

A.停用华法林，桥接低分子肝素

B.继续华法林，INR2.0-3.0

C.改用阿司匹林

D.改用利伐沙班15mgqd

E.停用所有抗栓药

答案：B

5.关于脑出血后重启抗血小板治疗的时机，下列说法正确的是

A.出血后3天内即可重启

B.必须等待血肿完全吸收

C.出血后4-8周，权衡获益风险后可重启

D.永远禁用

E.仅当行支架植入后才考虑

答案：C

6.患者，男，50岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池、环池高密度影，CTA未见动脉瘤。最可能的病因是

A.中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

B.前交通动脉瘤破裂

C.动静脉畸形出血

D.海绵状血管瘤出血

E.静脉窦血栓

答案：A

7.下列哪项评分最适用于预测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛风险

A.GCS

B.Hunt-Hess

C.mRS

D.ABCD2

E.NIHSS

答案：B

8.患者，男，62岁，左侧颈内动脉闭塞，DWI示左侧半球多发散在急性梗死，最可能的机制是

A.动脉-动脉栓塞

B.低灌注

C.lacunarocclusion

D.静脉血栓

E.血管夹层

答案：A

9.关于脑静脉窦血栓，下列哪项实验室检查最具提示价值

A.D-二聚体正常可排除

B.血小板计数一定降低

C.蛋白C一定降低

D.抗凝血酶III一定降低

E.血乳酸一定升高

答案：A

10.患者，女，30岁，产后第7天，突发癫痫、头痛，MRI示上矢状窦T1高信号，空三角征。首选治疗

A.低分子肝素静脉泵入

B.华法林负荷量

C.阿司匹林

D.组织型纤溶酶原激活剂

E.甘露醇

答案：A

11.关于脑淀粉样血管病相关炎症，下列哪项MRI表现最典型

A.皮质微出血伴脑膜强化

B.脑室扩大

C.基底节钙化

D.小脑萎缩

E.脑干斑片高信号

答案：A

12.患者，男，75岁，mRS0分，MRI示多发皮质微出血，拟行心脏瓣膜置换，围术期抗栓方案应选

A.单用华法林

B.单用阿司匹林

C.华法林+阿司匹林

D.华法林+氯吡格雷

E.暂停所有抗栓药

答案：A

13.下列哪项不是可逆性脑血管收缩综合征特点

A.雷击样头痛

B.血管造影串珠样改变

C.3个月内血管影像可恢复正常

D.一定遗留永久性神经缺损

E.钙拮抗剂有效

答案：D

14.患者，女，45岁，反复TIA，DSA示右侧大脑中动脉M1段串珠样狭窄，血清梅毒螺旋体抗体阳性。最可能的病因

A.神经梅毒血管炎

B.动脉粥样硬化

C.夹层

D.烟雾病

E.纤维肌发育不良

答案：A

15.关于高血压脑出血，下列哪项血压管理目标正确

A.收缩压180mmHg即可

B.收缩压140-160mmHg安全有效

C.必须降至100mmHg

D.无需静脉用药

E.仅需口服CCB

答案：B

16.患者，男，58岁，基底节出血30ml，GCS10分，拟行微创穿刺，最佳手术时机

A.发病2小时内

B.发病6-24小时

C.发病72小时后

D.血肿完全液化后

E.任意时间

答案：B

17.下列哪项基因突变与CADASIL最相关

A.NOTCH3

B.APP